Хирургическая перчатка

rx online

Хирургическая перчатка
Хирургические перчатки использовались реже, но обычно несколько раз в неделю. Стоматологи и медсестры, не работающие в театре, обычно пользовались ими реже одного раза в неделю или вообще не пользовались. Наиболее часто используются стандартные латексные перчатки Biogel (Mölnlycke Health Care, Гетеборг, Швеция). Хирурги-ортопеды также использовали индикаторные перчатки (Перчатки зеленого цвета, которые помогают идентифицировать проколы в хирургических перчатках), за исключением операций на руках, которые требуют более тонкой ловкости. Некоторые общие и ортопедические хирурги также использовали латексную перчатку с нитриловым покрытием. Офтальмологи используют биогель м, Микрохирургия перчатка латекса, и 2 участники использовали биогель супер-чувствительные, тонкие перчатки. Варианты Nonlatex включали полихлоропрен (неопрен) и полиизопрен, но они обычно использовались только в случаях известной аллергии пациента или хирурга.

Никто из тех, кто пользовался хирургическими перчатками, не изъявил желания переодеться (за исключением причин аллергии), причем большинство прямо заявили, что довольны своими нынешними биогелевыми перчатками. Некоторые упомянутые причины для этого, такие как комфорт, сопротивление разрыву, подгонка, чувствительность и гибкость. Однако существует общая открытость к альтернативам, если это экономит деньги, при условии, что они имеют эквивалентное или лучшее качество.

Восемь участников использовали латексные альтернативы, и 6 упомянули использование нелатексных альтернатив. Все те предпочитали биогель, кроме 1, кто не мог вспомнить разницу. Жалобы на латексные альтернативы включали ощущение толще (хотя они не были, согласно данным производителей и лабораторным измерениям), менее чувствительны, менее удобны и менее гибки, не подходят, а также являются более скользкими; перчатки nonlatex воспринимались как «более жесткие “и, следовательно, менее чувствительные, скользкие и трудные для надевания, но в первую очередь потому, что они не” чувствовали себя хорошо “или” обращение» было не так приятно. Большинство участников предпочли не носить сверхчувствительные перчатки Biogel, потому что они либо рвались чаще, либо заставляли их беспокоиться о разрыве.

Задачи, выполняемые с использованием хирургических перчаток, как правило, были более ловкими и специфичными для данной специальности, варьируясь от микрохирургии глаза с помощью тонких ручных инструментов до использования электроинструментов и костных молотков в ортопедии. Общие задачи включали разрез с помощью скальпеля, втягивание, обработку инструментов и тканей, наложение швов и завязывание узлов.

Задачи
Наиболее часто практикующие врачи считают, что перчатки негативно влияют на кровеносные сосуды: канюлирование, инъекции, взятие крови или измерение пульса. Завязывание узлов и наложение швов, обращение со шприцами и флаконами, использование клейкой ленты или повязок, а также ректальное обследование были также распространены. Требования этих задач включают в себя тонкую ловкость, такую как манипулирование инструментами и мелкими предметами, и тактильность, такую как выявление неровностей поверхности кончиками пальцев. Комментарий, сделанный 7 участниками, состоял в том, что вы привыкаете носить перчатки и адаптируете свою технику, или ваш мозг изменяет способ интерпретации сенсорной информации, чтобы компенсировать перчатки.

Другие задачи, определенные как требующие ловкости рук, включают использование скальпеля для разреза, манипулирование протезами и переломами, лапароскопическую хирургию и эндоскопию. Требуемая ловкость варьируется от очень тонкой (например, использование офтальмологического измельчителя для манипулирования хрусталиком во время операции по удалению катаракты) до грубой (удаление рамок Илизарова гаечными ключами).

Тактильность обычно была связана с ловкостью с точки зрения обратной связи при манипулировании инструментами (например, зубным наконечником, ортопедическим электроинструментом). Другие задачи, определенные как требующие тактильности, включали в себя ощущение свойств мягких тканей (растяжение, повреждения) и фрагментов переломов и применение вакуумных закрывающих повязок (KCI, San Antonio, TX).

Усталость руки
Почти треть (31%) из 35 участников редко или никогда не испытывали усталости рук. Только 1 участник считал, что их текущий тип и размер перчаток способствуют усталости, но 6 (17%) считали, что ношение более плотных перчаток может увеличить усталость, в то время как другие 6 считали, что размер перчаток не имеет значения.

Другие причины, приводимые для усталости рук в хирургии, включали чрезмерную физическую нагрузку, продолжительность операции или соответствующее положение. Один офтальмолог сказал, что психологический стресс может быть фактором усталости, заставляя вас крепче держаться, и что снижение усталости сводится к технике и обучению расслабляться. Наиболее распространенными задачами, которые были упомянуты как вызывающие усталость рук, были лапароскопическая хирургия, втягивание, использование вращающихся, триггерных инструментов (стоматологи и хирурги-ортопеды) и наложение швов.

Разрывающий
Безусловно, самой распространенной причиной разрыва было надевание, особенно если руки не полностью сухие. Увеличение трения с влажными руками означает, что требуется чрезмерное усилие, чтобы натянуть их, часто вызывая разрыв манжеты. Хирурги-ортопеды, которые дважды надевают перчатки, потому что разрыв является для них особой проблемой, обнаружили, что фрагменты костей являются наиболее распространенной причиной, в то время как 2 колоректальных хирурга также обнаружили, что разрезание или прокалывание недоминантной руки во время наложения швов или разрезания является довольно распространенным явлением. Стерильные перчатки были восприняты некоторыми участниками, чтобы разорвать больше, чем экзаменационные перчатки.

Основные проблемы с использованием перчаток
Участникам был задан вопрос “ » Каковы основные проблемы с использованием перчаток?»Как и на все вопросы, ответы были свободными и не ограничивались заранее определенным списком вариантов. Все участники представили ответы на этот вопрос.

Основная проблема с использованием перчаток чаще всего определялась как тактильные ощущения (23% участников). Считалось, что перчатки уменьшают ощущение, особенно когда подгонка была плохой. Некоторые участники заявили, что если перчатки дают такое же ощущение, как и голые руки, они с большей вероятностью будут носить их для определенных задач, таких как канюлирование. Пригонка была упомянута 20% участников, или важностью ее оперируя понятиями представления, плохой пригонкой перчаток нитрила из-за отсутсвия гибкости, неправильно проставленных размеры перчаток, или изменений изготавливания.

Комфорт перчаток, чаще всего связанный с потливостью и липкостью, был одинаково распространенным ответом. Одиннадцать процентов участников считали, что надевание было главной проблемой, причем большинство из них особенно сосредоточились на надевании, когда руки не полностью сухие. Проблема не ограничивалась смотровыми перчатками, но также включала хирургические и микрохирургические перчатки.

Другие общие проблемы включали ограничение движения и плохую гибкость нитриловых смотровых перчаток и необходимость лучшего сцепления. Два участника сказали, что они хотели бы, чтобы перчатки были как сильнее (чтобы дать сопротивление прокола), так и тоньше (чтобы дать лучшее тактильное ощущение и ловкость). Также были упомянуты раздражение кожи, отсутствие хороших альтернатив латексу, необходимость улучшения индикаторной системы и проблемы с арамидными защитными перчатками (используемыми для защиты от проколов при высоком риске заражения).

Влияние свойств перчаток на производительность
Участникам было предложено обсудить влияние свойств перчаток на производительность. Эти свойства были разделены на 4 категории: материал, толщина, рисунок захвата и подгонка. Не все участники обсуждали каждую категорию, и многие ответы напрямую не обсуждали связь между свойствами и производительностью. Наиболее распространенные ответы перечислены в материале
Латекс явно является предпочтительным материалом среди медицинских работников, и ответы предполагают, что это в основном связано с лучшей гибкостью и конформностью, которые воспринимались как подходящие лучше. Считалось, что основной эффект от этого был на тактильные ощущения. Перчатки Nonlatex часто воспринимались как более толстые, даже когда они не были, и это также считалось влияющим на тактильность. Вполне возможно, что произошло подлинное уменьшение толщины латексных перчаток при растяжении, учитывая их большую гибкость.

Что касается материального воздействия на производительность, то ответы были смешанными между теми, кто считал, что это влияет на производительность, и теми, кто этого не делал. Из тех, кто думал, что это так, причины включали в себя то, что неэластичность перчаток nonlatex—вызывая плохую подгонку—сделала их небезопасными, и что производительность была замедлена необходимостью замены перчаток, которые постоянно рвутся. Из тех, кто думал, что материал не имеет никакого эффекта, многие думали, что адаптация к перчаткам минимизирует любые потери в производительности.Толщина
Толщина была связана с кожной чувствительностью или чувством двумя третями тех, кто ответил, в то время как некоторые воспринимали эффект на ловкость. Многие признали, что существует компромисс между сопротивлением разрыву и чувствительностью, но относительная важность каждого из них зависит от роли респондента: 2 хирурга-ортопеда и 2 общих хирурга сказали, что они будут уделять приоритетное внимание сопротивлению проколу над чувствительностью, в то время как 1 стоматолог, хирург уха/носа/горла и хирург-трансплантолог сказали обратное. Беспокойство о разрыве было таким же фактором, как и сама проблема разрыва.

Ряд участников сказали, что они решили не носить сверхчувствительные перчатки, либо потому, что они рвутся, они беспокоятся о разрыве, они не воспринимают увеличение производительности, или они были слишком дорогими. Только 2 участника использовали их, и один из них только при двойной перчатке для сложной операции.

В то время как многие участники связывали толщину перчаток с кожной чувствительностью и ловкостью, большинство из них были менее способны определить конкретное влияние толщины на их производительность. Из тех, кто непосредственно обратился к ссылке (29%), большинство (20%) считали, что толщина мало или вообще не влияет на их фактическую производительность. Более толстые перчатки, как полагали некоторые, увеличивают риск падения инструментов или порезов или в целом затрудняют выполнение точных задач.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок