Выбор антисептиков и дезсредств

rx online

Определение
Антисептики используются для уничтожения или уничтожения микроорганизмов и / или инактивации вирусов на живых тканях (неповрежденной или поврежденной коже и слизистых оболочках).
Дезинфицирующие средства используются для уничтожения или уничтожения микроорганизмов и / или инактивации вирусов на неодушевленных предметах и поверхностях (медицинские приборы, инструменты, оборудование, стены, полы).
Некоторые продукты используются как в качестве антисептика, так и в качестве дезинфицирующего средства (см. конкретную информацию по каждому продукту).

Выбор
Рекомендуемый продукт
1) основной перечень
Ни один продукт не может удовлетворить все потребности в отношении очистки, дезинфекции и антисептики. Однако использование ограниченного выбора продуктов позволяет пользователям лучше ознакомиться с рассматриваемыми продуктами и облегчает управление запасами:
– обычное мыло;

  • моющее средство и, если имеется, моющее средство-дезинфицирующее средство для инструментов и моющее средство-дезинфицирующее средство для полов и поверхностей;
  • дезинфицирующее средство: соединение, выделяющее хлор (например, NaDCC);
  • антисептик: 10% повидон йод или хлоргексидин.

2) дополнительный список
Другие продукты могут быть использованы, в зависимости от выполняемых действий, ресурсов и вариантов получения продукта, локально или иным образом:

– Этанол и изопропанол
В силу своего быстрого действия (<30 секунд), спирт, если доступный по месту, полезен для дезинфекции:

  • неповрежденная кожа, перед взятием пробы крови или выполнением инъекции (за исключением вакцин),
  • латексные пробки инъекционных флаконов.
    Алкоголь действует быстрее, чем поливидоновый йод, но продолжительность его действия короче.
    Применение к слизистым оболочкам или сломанной коже противопоказано, однако, алкоголь может быть использован на сломанной коже в случае случайного воздействия крови.
    Алкоголь более эффективен при концентрации 60-70%, чем при концентрации 90-95%.
  • Спиртовые растворы для растирания рук
    Спирт-основанные протирки руки (ABH) использованы для стандартного антисептика руки. Некоторые, но не все, АБХ могут также быть использованы для хирургической антисептики руки.
    Не все препараты ABH эквивалентны. Например, для антисептического растирания рук, в зависимости от технических характеристик изделия:
  • Бактерицидный эффект может быть достигнут при однократном применении продолжительностью 30 секунд, или 2 последовательных применения продолжительностью 30 секунд каждое, или однократное применение продолжительностью 60 секунд.
  • Объем руб, необходимый для каждого применения, может составлять 3 или 5 мл.
    Таким образом, при покупке на местном уровне важно проверить качество продукта и конкретные инструкции по использованию (количество приложений, продолжительность применения и объем, который будет использоваться для каждого приложения).
    Для хирургической деятельности, убедитесь, что продукт подходит для использования в качестве хирургического руб руки. Следуйте инструкциям производителя по использованию.
    Все спирты и спиртосодержащие продукты являются легковоспламеняющимися. Во время хранения и использования следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с источником тепла (пламя, электрокаутер и др.).
  • Повидон йод (PVI) скраб раствор
    7,5% или 4% раствор PVI scrub используется для антисептического очищения здоровой кожи, загрязненных ран и места хирургического вмешательства, а также для антисептического мытья рук и хирургического мытья рук.
    Учитывая возможные взаимодействия между различными группами антисептиков, антисептическую очистку и антисептику следует проводить только с использованием продуктов одного класса. Например, для предоперационной подготовки кожи используется раствор PVI scrub для очищения, затем 10% раствор PVI dermal используется для антисептики.
  • Глутаровый альдегид (2% раствор)
    Глутаровый альдегид используется для высокоуровневой дезинфекции термочувствительных изделий, которые не выдерживают тепловой стерилизации, в частности эндоскопов/эндоскопического оборудования.
    Инструкции по применению глутарового альдегида должны соблюдаться скрупулезно:
    1) две предварительные промывки оборудования путем погружения в моюще-дезинфицирующий раствор для инструментов с последующим каждый раз ополаскиванием;
    2) Полное погружение оборудования в 2% раствор глутатальдегида на 20 минут;
    3) тщательное окончательное полоскание, с фильтрованной водой (или стерильной водой для эндоскопов, введенных в стерильную полость) для устранения остатков;
    4) тщательная сушка стерильным полотенцем;
    5) стерильная упаковка и использование в течение 24 часов.
    Глутаровый альдегид доступен как 2% готовый к использованию раствор (например, рту Korsolex®, Steranios 2%®); концентрированный раствор, который необходимо разводить для получения 2% раствора (например 25% или 38,5% растворы); препараты, требующие « активации » (защелачивание) перед использованием, путем добавления агента, поставляемых вместе с продуктом (например, Cidex®, Glutrex®).
    Раствор глутарового альдегида раздражает кожу и слизистые оболочки, выделяет токсичные пары. Персонал, подвергающийся воздействию глутарового альдегида, должен принимать меры предосторожности для защиты кожи и глаз и избегать вдыхания паров (риск тошноты, головной боли, нарушений дыхания, ринита, раздражения глаз, дерматита).
    Растворы глутарового альдегида легко воспламеняются. Во время хранения и использования следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с источником тепла.

Не рекомендуемые продукты

  • Перекись водорода (3% или 10 объемов) имеет ограниченную эффективность в качестве антисептического средства, но может быть полезна для очистки загрязненных ран. Кроме того, концентрированные растворы опасны для транспортировки и обработки.
  • Соединения ртути, такие как фенилмеркуровый Борат, мербромин (Меркурохром®), меркуробутол (Меркрил®), тимеросал (Мертиолат®, тимеросал®) обладают ограниченной эффективностью, могут вызывать серьезные побочные эффекты (токсичны для почек, центральной нервной системы и пищеварительного тракта; аллергия) и загрязнять окружающую среду. Их использование должно быть прекращено.
  • Гексахлорофен токсичен для центральной нервной системы и его эффективность ограничена.
  • Эфир часто неправильно используют в качестве антисептика; он удаляет липкие остатки штукатурки.
  • Эозин часто неправильно используется в качестве антисептика; это краситель, используемый для окрашивания, а также сушильный агент.

Ни один из этих продуктов не включен в перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

Приготовление и применение антисептических растворов
Подготовка
Водные растворы многих антисептиков могут быть загрязнены патогенными микроорганизмами (особенно Pseudomonas aeruginosa) во время обработки. Чтобы избежать этого, необходимо принять следующие меры предосторожности:

  • Приготовьте все водные антисептические растворы с чистой водой, которая была вскипячена в течение нескольких минут и охлаждена.
  • Готовьте растворы непосредственно перед использованием.
  • Готовьте только небольшие количества за один раз, чтобы избежать потерь и соблазна сохранить просроченные и/или загрязненные растворы.
  • Вымойте бутылки с горячей водой и оставьте сушиться перед каждым пополнением.
  • Никогда не используйте пробку (она способствует загрязнению; пробка инактивирует некоторые антисептики, такие как хлоргексидин).
  • Марк на бутылках:
    • название продукта,
    • его концентрация,
    • дата и время подготовки.

Каждое медицинское учреждение должно определить четкую политику в отношении обновления антисептических растворов.

Воспользуйся

  • Не используйте антисептические растворы, принадлежащие к разным классам для одной и той же процедуры: существуют несовместимости между различными соединениями.
  • Антисептики следует применять при загрязнении или инфицировании РАН. Чистые, незараженные раны можно промыть 0,9% раствором натрия хлорида, антисептик наносить не нужно.

– В случае случайного контакта с кровью (иглой или поврежденной кожей): поврежденный участок следует хорошо промыть водой с мылом. Нет никаких доказательств того, что антисептики снижают риск передачи инфекции, однако их применение – после тщательной очистки – не противопоказано. Используйте 2,6% отбеливатель, разбавленный 1/5 или 1/10, или 70% спирт, или 10% раствор повидона йода и оставьте в контакте на 5 минут.

  • Дезинфекция кожи при введении вакцины не рекомендуется; достаточно просто очистить место инъекции чистой водой. Некоторые вакцины (например, БЦЖ) могут быть инактивированы в присутствии антисептика. Если, несмотря на эту рекомендацию, используется антисептик, он должен высохнуть перед инъекцией вакцины.

Приготовление и применение дезинфицирующих растворов
Эффективность дезинфекции может быть снижена из-за ошибки в подготовке (концентрация, температура), несоблюдения рекомендуемого времени контакта или ухудшения качества продукта из-за плохих условий хранения.

Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен носить защитную одежду при приготовлении или использовании дезинфицирующих растворов: халат, резиновый фартук, перчатки с длинными манжетами, защитные очки и маску.

Подготовка
Растворы следует готовить с чистой водой (хлорные растворы следует готовить только с холодной водой, в неметаллических емкостях).

  • Раствор для дезинфекции полов и поверхностей: приготовьте непосредственно перед использованием и выбросьте неиспользуемый раствор.
  • Раствор для предварительной дезинфекции медицинских изделий и инструментов: заменяйте ежедневно. Раствор может использоваться максимум в течение 24 часов; если он заметно загрязнен, выбросьте его и замените свежим раствором для замачивания до истечения 24 часов.
  • Раствор для дезинфекции медицинских изделий и инструментов: готовят непосредственно перед использованием и выбрасывают после использования.

Не добавляйте никакие продукты (например, моющее средство, средство для удаления накипи) в дезинфицирующие растворы.

Дезинфекция полов и поверхностей

  • Применять моющее средство-дезинфицирующее средство, предназначенное для полов и поверхностей 1, без промывки. Следуйте инструкциям производителя для разбавления и специальных процедур подготовки.
    Или
    – После очистки моющим средством (чистящее средство без антимикробного средства) и промывки водой нанесите 0,1% раствор активного хлора. Предварительная стирка и полоскание необходимы: деятельность хлора уменьшена в присутствии к органическому материалу (мокроте, рвоте, фекалиям, гною, крови и другим жидкостям тела), и используемое тензид может быть несовместим с хлором. Время контакта-15 минут. Поверхности из нержавеющей стали следует промыть водой после дезинфекции раствором хлора.

Добавить комментарий