УЗИ верхней конечности

rx online

Обследование на тромбоз вен верхней конечности

Тромбоз чаще всего поражает подключичную вену. Поскольку вена расположена за ключицей, пробы со сдавливанием не могут быть выполнены. Также трудно сдавливать проксимальную и среднюю треть подмышечной вены. Поэтому основным критерием диагностики венозного тромбоза верхней конечности является выявление отсутствия цветового кровотока. Тем не менее, могут быть цветные артефакты. При использовании сжатия и сканирования сосуда в продольном направлении, можно определить истинную степень тромбоза. Другие вены шеи, плеча и дистального отдела верхней конечности можно сканировать и сдавливать, как указано выше. Обследование может быть дополнено использованием образцов с провокацией, например на нижней конечности. Дистальная компрессия выполняется так же, как при осмотре вен нижней конечности.

Ошибочная интерпретация данных ультразвуковой доплерографии

Эхогенный просвет (подозрение на тромбоз)

Внутрисосудистое эхо может быть вызвано чрезмерным усилением B-моды (слишком высоким усилением) или неприемлемым акустическим состоянием

Без зазоров (без признаков тромбоза)

Свежие тромбы могут быть прозрачными для ультразвука.

Нет сигнала от кровотока в просвете сосуда (подозрение на тромбоз)

Очень медленный кровоток может находиться за пределами порога обнаружения, даже при оптимальных настройках датчика. Часто цветовой сигнал не может быть получен непосредственно проксимально или дистально от тромбоза, а также в венах голени или в положении стоя. Затенение от обожженного налета может помешать исследованию цвета

Обнаружение цветового сигнала в просвете сосуда (нет признаков тромбоза)

Неполный или частично реканализированный тромбоз может давать цветовой сигнал, поэтому, прежде чем исключить тромбоз, убедитесь, что цвет полностью заполняет просвет. Иногда этого трудно достичь даже у здоровых людей, и поэтому используется дистальная компрессия. Эта техника может вызвать отголоски частичного тромбоза.

Критическая оценка

Подозрение на тромбоз глубоких вен

Непрерывная допплерография не используется, когда возможны два метода: венография и ультразвуковая доплерография. Ультразвуковое допплеровское ультразвуковое исследование более предпочтительно, потому что оно неинвазивно и занимает меньше времени, чем венография. Опытный специалист может полностью осмотреть всю нижнюю конечность в течение 5-10 минут. Исследование может занять больше времени в диагностической ситуации (около 5-10% случаев). Условия исследования превосходны в случае, когда все глубокие вены нижней конечности видны в B-режиме. Тромбоз глубоких вен в этих случаях также может быть исключен. Однако в 10% случаев результаты ультразвукового ультразвукового допплера могут быть ложноотрицательными. Венография может быть менее информативной, чем ультразвуковая допплерография голени, из-за характера техники введения, поскольку визуализация всех трех венозных систем ног является неполной.

В дополнение к голени, другая область, которая трудна для ультразвука, является тазом. Тазовые выделения из таза у здоровых людей являются лучшим методом, хотя их интерпретация может быть затруднена из-за «псевдотромботического артефакта», вызванногонеразрешенной кровью из глубокой бедренной вены ,большая подкожная вена или внутренняя подвздошная вена. В таких случаях ультразвуковая допплерография является хорошим дополнением к венографии. При наличии широко распространенного тромбоза бедра и голени контрастное усиление на уровне таза обычно недостаточно для подтверждения или исключения поражения вен в этой области. Опять же, дополнительным методом исследования является ультразвуковая доплерография. С теми же результатами, или если хирург хочет получить качественную картину улучшения, проксимальное расположение тромбоза может быть выяснено с помощью КТ. Для оценки наличия рецидивирующего тромбоза при посттромботическом синдроме крайне сложно использовать ультразвук. Венография является стандартным методом для определения посттромботических изменений в венозных стволах, визуализации коллатералей и дифференциации свежих и старых изменений.

Подозрение на сосудистую недостаточность

Степень варикозного расширения вен в большой подкожной вене можно оценить с помощью небольшого датчика постоянной волны. В отличие от ультразвуковой допплерографии с непрерывной волной, ультразвуковая допплерография лучше определяет вторичную или посттромботическую недостаточность глубоких вен нижней конечности и перфорантных вен. Однако при выявлении недостатка последнего метод выбора остается венографическим.

Подозрение на тромбоз вен верхней конечности

Ультразвуковая доплерография является методом выбора для выявления причин отека верхней конечности. Допплерография с непрерывными волнами не используется, если возможна ультразвуковая доплерография или венография. Венография лучше выявляет коллатеральные каналы, но у пациентов с острым отеком кисти и венозными признаками подключичного тромбоза ультразвуковая доплерография может выявить сгусток гортани как причину острого отека. В-режим позволяет выявить или исключить тромбоз яремной вены.

Добавить комментарий