UVB фототерапия остается безопасным методом лечения псориаза

rx online

UVB фототерапия вызывает рак кожи
Фототерапия является распространенным методом лечения больных псориазом, который может быть использован в кабинете врача или в клинике псориаза или дома. Варианты включают фототерапию UVB (широкополосную и узкополосную), которая замедляет рост пораженных клеток кожи; psoralen plus UVA (PUVA), который замедляет чрезмерный рост клеток кожи; и Эксимер-лазерную терапию, которая нацелена на отдельные участки кожи, пораженные легким или умеренным псориазом и особенно полезна для псориаза кожи головы. Каждая из этих терапий может быть совмещена с другими злободневными и / или внутрирастительными обработками псориаза. Влияние ультрафиолетового света на кожу и связь с раком кожи широко известны. Поэтому, терпеливое образование на риске для рака кожи с фототерапией необходимо.

Данные свидетельствуют о том, что UVB фототерапия остается безопасным методом лечения. В 2005 году был проведен анализ проспективных и ретроспективных исследований риска развития рака кожи от фототерапии УВБ, 11 исследований (10 в отношении пациентов с псориазом) были пересмотрены, и исследователи пришли к выводу, что все исследования в конечном итоге не показали повышенного риска развития рака кожи с помощью фототерапии УВБ. Одно из когортных исследований PUVA изучило рак кожи гениталий и обнаружило повышенную частоту генитальных опухолей, связанных с фототерапией UVB.

Другой анализ для определения долгосрочного канцерогенного риска для узкополосной обработки UVB обнаружил, что не было никакой связи между узкополосным воздействием UVB самостоятельно (без PUVA) и любым раком кожи. У пациентов, получавших узкополосное УВБ и ПУВА, наблюдалось небольшое увеличение базально-клеточного рака.

Дерматологи должны контролировать пациентов с псориазом для самостоятельного лечения соляриями. На основании анкеты, разосланной приблизительно 14 000 подписчикам электронных писем Национального Фонда борьбы с псориазом, 62% из 617 Кожевников начали загорать для лечения псориаза; они чаще получали медицинскую фототерапию и имели более тяжелый псориаз. Приблизительно 30% из этих пациентов указали, что они использовали загар в качестве самостоятельного лечения псориаза из-за неудобства и стоимости лечения ультрафиолетовым светом в кабинете врача, а также отказа от лечения других методов лечения, назначенных врачом. “Наши результаты показывают, что использование солярия среди больных псориазом широко распространено и связано с зависимостью от загара”, — сообщили Felton et al. «Практикующие врачи должны быть особенно бдительны к возможности использования солярия у пациентов из группы риска.” Эти пациенты могут подвергаться повышенному риску развития рака кожи. Проблемное загорая поведение может быть увидено в более молодых женских пациентах диагностированных с псориазом в раннем возрасте так же, как пациентах с строгим псориазом которые ранее были предписаны обработке фототерапы.
комментарий эксперта
UVB фототерапия является эффективной терапией, которая не увеличивает риск немеланомы рака кожи (NMSCs), согласно 2 анализов, упомянутых выше. Когда я обсуждаю риски и преимущества фототерапии UVB у пациентов с псориазом, я говорю, что существует теоретический повышенный риск для NMSC, но что упомянутое выше исследование 2005 года не указывает на повышенный риск. Однако, фототерапия УВБ и циклоспорин не должны быть совмещены, по мере того как эта комбинация увеличивает риск для НМСК.

Псорален Плюс Уфа определенно увеличит риск для НМСК, особенно плоскоклеточного рака. Тем не менее, в этот век биопрепаратов, использование ПУВА упала в немилость, отчасти из-за повышенного риска для NMSC, и многие пациенты не будут сталкиваться с дерматологическими практиками, которые по-прежнему используют ПУВА.

Добавить комментарий