Тестирование эффективности дезинфицирующих средств в Европе

rx online

Дезинфекция поверхности в рамках мультибарьерного подхода
Эти выводы подтверждают важность загрязнения окружающей среды в медицинских учреждениях. Тем не менее, было установлено, что соблюдение гигиены рук значительно меньше после контакта с окружающей средой, чем с пациентом [14]. Это подчеркивает необходимость выполнения надлежащих процедур обеззараживания поверхности в рамках многобарьерного подхода (”комплексная стратегия») для сокращения и контроля передачи патогена. Эта стратегия должна быть реализована, несмотря на существование нерешенных вопросов о рисках загрязнения окружающей среды. «Отсутствие определенных доказательств опасности для здоровья не равнозначно доказательству отсутствия риска. Если косвенные доказательства указывают на предполагаемую опасность для здоровья, соответствующие разумные действия являются законной политикой защиты прав потребителей.” (с изменениями от Моссел соавт. [15]).

В рамках многобарьерного подхода политика дезинфекции окружающей среды должна основываться на оценке рисков для различных поверхностей с конкретными руководящими принципами для различных мер по очистке и дезинфекции. Обучение и тренировка в процедурах чистки также важны и были показаны, что улучшают и представление чистки и тарифы инфекции [11]. Рекомендации должны основываться на объективной оценке различных методов обеззараживания, таких как очистка стандартными чистящими средствами и водой, дезинфекция различными биоцидными агентами и использование паров перекиси водорода для терминальной дезинфекции [16]. Другие вопросы, требующие решения, включают безопасность и токсикологию используемых агентов, потенциальное развитие биоцидной резистентности и дизайна, легкость очистки и свойства материалов сложных поверхностей в больничной среде, включая мебель.

Обсуждение симпозиума было сосредоточено на требованиях к дезинфекции жидких и паровых поверхностей для снижения выживаемости и распространения внутрибольничных патогенов, включая окончательную (терминальную) дезинфекцию помещений или территорий, ранее занятых инфицированными или колонизированными пациентами. Дезинфекция поверхности определяется в соответствии с prEN 14885 (проект 2012) химические дезинфицирующие средства и антисептики – применение европейских стандартов для химических дезинфицирующих средств и антисептиков, как химическая дезинфекция твердой поверхности, за исключением некоторых медицинских и ветеринарных инструментов, путем нанесения продукта с механическим воздействием или без него. Методы применения включают циркуляции, погружения, затопление, погружение, опрыскивание, мелкокапельное опрыскивание, протирание и т. д. [17]

Целью рутинной или целенаправленной дезинфекции неживых поверхностей является уничтожение или необратимая инактивация патогенов в такой степени, которая предотвращает последующую передачу инфекции. Дезинфекция может потребоваться в следующих ситуациях:

” высоко-касание » (т. е. часто касаемые) поверхности около пациентов

поверхности, на которых предполагается загрязнение

поверхности с видимым загрязнением (кровь, гной, экскременты)

терминальная дезинфекция в помещениях или зонах, где лечили или выхаживали инфицированных или колонизированных пациентов, или в ситуациях вспышки заболевания.

Идти к:
Тестирование эффективности поверхностных дезинфицирующих средств
Общие аспекты взаимодействия биоцидов и микроорганизмов
Общие соображения эффективности поверхностных дезинфицирующих средств включают механизмы действия действующего вещества и его взаимодействия с целевым организмом. Многие дезинфицирующие средства содержат несколько активных веществ. Инактивация микроорганизмов протекает от обратимых процессов, таких как нарушение трансмембранной протонной движущей силы, до необратимых изменений, таких как лизис клетки [18].

Эффективность дезинфицирующего средства зависит от ряда факторов: тех, которые присущи продукту, тех, которые присущи применению, и тех, которые присущи микроорганизму. Факторы продукта включают концентрацию, состав, растворимость в воде и рН. например, необходимо учитывать показатель концентрации, описывающий зависимость между разбавлением и активностью биоцида, а также биодоступность вещества и его стабильность. Факторы нанесения включают тип поверхности, тип (органического) грунта, температуру и время контакта, а также влажность и режим нанесения (с механическим воздействием или без него) [19].

Тестирование эффективности дезинфицирующих средств в Европе
При установлении режима дезинфекции необходимо в первую очередь учитывать эффективность дезинфицирующего средства против целевого спектра микроорганизмов. Тестирование эффективности дезинфицирующих средств было введено Робертом Кохом в 1881 году: «я просто хочу напомнить о том,что уже сделано в области дезинфекции. Специально для этой области в прежние времена отсутствовал реальный экспериментальный фон…… и много денег было выброшено на бесполезную дезинфекцию. Но теперь у нас есть очень безопасные характеристики (данные) в нашем hands……to проверить дезинфицирующие вещества на их эффективность … так, чтобы используемые в настоящее время дезинфицирующие вещества, насколько они прошли наши испытания, действительно выполняли свое назначение” [20]. В настоящее время тестирование дезинфицирующих средств проводится на международном уровне Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), на европейском уровне центром европейской нормализации (CEN) и на национальном уровне различными профессиональными обществами и учреждениями.

В 1970 году Рудольф Шюльке Штифтунг основал Международный коллоквиум по оценке дезинфицирующих средств в Европе. В состав этой группы входили эксперты из Австрии, Бельгии, Западной Германии, Нидерландов, Соединенного Королевства, Швейцарии и Швеции. Цель состояла в том, чтобы объединить и согласовать различные национальные мероприятия по тестированию эффективности.

С 1989 года методы проверки эффективности дезинфицирующих средств в Европе разрабатываются Техническим комитетом 216 (ТК 216) “химические дезинфицирующие средства и антисептики” ЕКС. Рабочая группа 1 (РГ 1) ТК 216 сосредоточена на медицине человека и была выделена немецкому институту Нормунга (DIN) в Берлине. Основная цель ТК 216 заключается в разработке стандартизированных методов испытаний в три этапа.

Тесты фазы 1-это количественные суспензионные тесты, позволяющие установить, что разрабатываемые активные вещества или продукты обладают бактерицидной, фунгицидной или спорицидной активностью независимо от конкретных областей применения. Тесты фазы 1 не могут быть использованы для какой-либо претензии к продукту.

Этап 2 состоит из двух этапов. Фаза 2, стадия 1 испытания-это количественные суспензионные испытания для установления того, что продукт обладает бактерицидной, фунгицидной, дрожжевой, микобактерицидной, туберкулоцидной, спорицидной или вирулицидной активностью при моделируемых практических условиях, соответствующих его предполагаемому использованию. Фаза 2, Этап 2 тесты-это количественные лабораторные тесты для установления того, что продукт обладает бактерицидной, фунгицидной, дрожжевой, микобактерицидной, туберкулоцидной, спорицидной или вирулицидной активностью при нанесении на поверхность или кожу в моделируемых практических условиях (поверхностные, инструментальные, ручные и ручные тесты).

Фаза 3 испытания являются полевыми испытаниями в практических условиях. Применимая методология для этого типа испытаний пока отсутствует, но может быть разработана в будущем.

Тесты на активность sporicidal были предложены С. Gemein и Я. Гебель в июне 2011 года (табл. 1 (табл. 1)). Для испытаний на этапе 2/этапе 2 в предложение было включено измененное 4-полевое испытание. В отличие от существующих методов ОЭСР, которые выполняются без механического воздействия, в этом испытании используется механическое воздействие протирания в дополнение к определению объема дезинфицирующего раствора, который должен быть нанесен на поверхность [23]. Поскольку протирание может быть связано с распространением микроорганизмов, необходимо, чтобы во время процедуры очистки и дезинфекции не происходило распространения потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, поскольку изменения в эффективности дезинфекции происходят с различиями в составе как салфеток, так и поверхностей, весь процесс дезинфекции должен быть проверен.

Тестирование эффективности на национальном уровне
Немецкая комиссия по дезинфектантам Ассоциации прикладной гигиены (VAH) является независимой экспертной группой, основанной в 1959 году, первоначально как комиссия немецкого общества гигиены и микробиологии (DGHM). Его задачи включают разработку руководящих принципов и стандартов для испытаний эффективности, и все действующие европейские стандарты интегрированы в методы испытаний DGHM/VAH. Тесты эффективности VAH включают испытания участка 2 / шага 2 для поверхностных дезинфектантов и других применений. Комиссия по дезинфектантам ВАГ составляет список эффективных дезинфицирующих средств, испытанных в соответствии со стандартными методами DGHM [24], [25]. Этот список предоставляет конечному пользователю возможность выбора надежных эффективных дезинфицирующих средств для рутинных применений, испытанных в условиях, имитирующих практическое применение.

Руководящие принципы проведения испытаний существуют также в ряде других европейских стран, в том числе в Австрии и Франции. В настоящее время VAH изучает возможность составления общеевропейского списка испытанных дезинфицирующих средств.

Устойчивая деятельность
4-полевое испытание, упомянутое выше, также позволяет оценить устойчивую активность различных дезинфицирующих ингредиентов. Остаточный эффект наибольший для комбинации четвертичных аммониевых соединений и алкиламина, меньший для альдегидов и наименьший для спиртов.

Протоколы дезинфекции должны учитывать, где необходимы поверхностные дезинфицирующие средства с устойчивым эффектом и каковы риски их применения. Это особенно важно при применении низких концентраций дезинфицирующего средства, поскольку имеются данные о том, что низкие количества дезинфицирующего средства могут спровоцировать развитие резистентности

Добавить комментарий