Стерилизация, дезинфекция, дезактивация и антисептики

rx online

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СКРАБ ДЛЯ РУК

Гигиена рук является важнейшим компонентом программы профилактики инфекции. Нигде этот принцип не является более фундаментальным, чем в операционной. Медицинский персонал должен получить формальное образование и подготовку, а затем пройти проверку компетентности в области хирургических средств гигиены рук и процедур. Они должны выполнить хирургический скраб для рук перед надеванием стерильных перчаток для операции или других инвазивных процедур.2

Члены хирургической бригады, имеющие непосредственный контакт с операционным полем и / или стерильными инструментами, должны выполнить хирургический скраб.

Выбор антисептика

Антимикробный хирургический скраб-агент, предназначенный для хирургической антисептики рук, или антисептик на спиртовой основе для хирургической антисептики рук, обладающий документированной стойкой и кумулятивной активностью, которая соответствует нормативным требованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Активные компоненты антисептиков, которые доступны в США, включают спирт, CHG, йод/йодофоры, пара-хлор-мета-ксиленол (PCMX) или триклозан. Спиртосодержащие препараты показывают немедленное снижение на 95% резидентной флоры и снижение на 99% при повторном применении. Однако продукты, содержащие спирт, обычно используются реже, чем другие антисептики из-за их воспламеняемости.

CHG быстро уменьшает и флору кожи и переходные бактерии. Кроме того, CHG обладает остаточной активностью на коже, что помогает предотвратить быстрый рост кожных организмов и увеличивает продолжительность антисептики кожи.

Большинство данных указывают на то, что повидон-йод и ХГ обладают одинаковой эффективностью в снижении бактериального загрязнения кожи, но ХГ обладает более длительным действием, менее токсичен при открытых ранах и вызывает меньше раздражения кожи при длительном применении.

Метод

На эффективность хирургического скраба могут влиять техника чистки, продолжительность скраба, состояние рук, а также методы, используемые для сушки и перчаток.

Современные рекомендации по хирургическому скрабу с антимикробным мылом заключаются в следующем:

∙ Снимите все украшения для рук или рук.

∙ Держите ногти короткими и не носите искусственные ногти.

∙ Очистите под каждым ногтем перед выполнением первого скраба дня и для любого видимого инородного материала.

∙ Скраб для рук и предплечий до локтей в течение времени, рекомендованного производителем антимикробного мыла в использовании (обычно 2-5 минут).

∙ После выполнения хирургического скраба держите руки вверх и в сторону от тела с согнутыми локтями.

∙ Сухие руки с стерильным полотенцем, гарантируя, что полотенце касается только высушиваемых частей. Начните сушить пальцы одной руки, а затем другой. Затем высушите каждую руку, используя другую часть полотенца, которая была удалена и чиста. Наконец, поднимите каждую руку к локтю, снова удерживая загрязненные части полотенца подальше от каждой последующей области сушки.

∙ Наденьте стерильный халат и перчатки, используя технику, которая сохраняет антисептику рук.

∙ При использовании хирургического скраба на спиртовой основе, обладающего устойчивой активностью, строго следуйте инструкциям производителя:

а. Соблюдать рекомендуемое время аппликации.

b. нанесите средство только на сухие руки.

c.Не совмещайте другие хирургические продукты скраба для рук с хирургическим скрабом на спиртовой основе.

d. После нанесения скраба на спиртовой основе дайте рукам и предплечьям тщательно высохнуть, прежде чем надевать стерильный халат и перчатки.

АНТИСЕПТИКА КОЖИ ПАЦИЕНТА / ПОДГОТОВКА КОЖИ

CDC предоставляет следующие научно обоснованные рекомендации по хирургической подготовке кожи:

Процедура

  1. Тщательно промойте и очистите место разреза и вокруг него, чтобы удалить грубые загрязнения перед выполнением антисептической подготовки кожи.
  2. Наносят периоперационный антисептический препарат на кожу концентрическими, расширяющимися кругами, двигаясь от разреза к периферии. Подготовленная область должна быть достаточно большой, чтобы при необходимости можно было расширить разрез или создать дополнительные разрезы или дренажные участки.

Выбор агента

Оптимальное антисептическое средство для подготовки кожи должно:

  1. Значительно уменьшите микроорганизмы на неповрежденной коже
  2. Быть широким спектром
  3. Быть быстродействующие
  4. Имеют стойкий эффект
  5. Быть не раздражающим

CDC не выдал рекомендации относительно того, какой антисептик должен использоваться до операции для предотвращения SSIs. Наиболее часто используемые антисептические средства для подготовки кожи включают CHG, спиртовые растворы и йодофоры, такие как повидон-йод.

Хотя как ХГ, так и йодофоры обладают широким спектром антимикробной активности, действие ХГ длится дольше с большим остаточным эффектом после однократного применения. В целом, он достигает большего снижения микрофлоры кожи и не инактивируется при контакте с кровью или сывороткой.

Современные клинические данные подтверждают превосходство ХГ над повидон-йодом для предоперационной антисептики. Недавнее изучение 897 пациентов нашло CHG и алкоголь перегнало очищать с povidone-йодом для предотвращать SSI не познее 30 дней после хирургии, и продемонстрировало уменьшение больш чем 40% в SSI.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ НАРЯД И ШТОРЫ

В то время как существуют доказательства взаимосвязи между хирургической одеждой и выпадением живых микроорганизмов из персонала операционной, только в нескольких контролируемых исследованиях была оценена взаимосвязь между использованием хирургической одежды и заболеваемостью ССЗ. Тем не менее, средства индивидуальной защиты, включая скраб костюмы, маски, хирургические шапочки, капюшоны и бахилы, должны использоваться в соответствии с федеральными и государственными правилами, а также руководящими принципами профессионального общества.

Фотошаблоны

Ношение маски явно защищает лицо медицинского работника от воздействия, но некоторые исследования подняли вопросы об их эффективности и рентабельности в отношении снижения SSIs. Тем не менее, защита, предоставленная хирургическому персоналу, оправдывает их использование.5 администрация по охране труда (OSHA) требует, чтобы маски и защитная одежда для глаз надевались всякий раз, когда можно ожидать брызг.

Кроме того, AORN заявляет, что все лица, входящие в ограниченные зоны операционной, должны носить маску, когда присутствуют открытые стерильные предметы и оборудование.

Капюшоны, кепки и бахилы

Хирургические колпачки уменьшают загрязнение поля организмами, выпадающими из волос и кожи головы. Персонал должен покрывать голову и лицо волосами, когда находится в полузакрытых и ограниченных зонах хирургического кабинета.

Бахилы используются для поддержания санитарии и, если они сильно загрязнены, должны быть удалены перед выходом из операционной.

Было показано, что бахилы не снижают риск SSI, а обувь, предназначенную для использования в операционной, можно носить вместо бахил. Опять же, основным принципом является санитария, и даже обувь или обувь, когда они загрязнены, должны быть очищены или выброшены.

Стерильные перчатки

Стерильные перчатки необходимо носить при выполнении всех стерильных процедур, в том числе на тканях, которые должны быть стерильными, например, при смене повязки на открытую рану. Нестерильные, медицинские перчатки класса могут использоваться для нестерильных мероприятий.

В операционной стерильные перчатки надеваются (а) для минимизации передачи микроорганизмов от рук хирургической бригады к пациенту и (Б) для предотвращения воздействия на руки членов бригады жидкостей и тканей организма пациента. Стерильные перчатки следует проверять сразу же после надевания и перед контактом со стерильными принадлежностями и тканями. Они должны быть изменены:

• После каждого контакта с пациентом ;

• При обнаружении видимого дефекта;

• При подозрении или фактическом загрязнении;

• Когда подозреваемая или фактическая перфорация происходит;

  • Сразу после непосредственного контакта с неотвержденным метилметакрилатом (костным цементом);

• Если пользователь получает электрический удар от электрохирургического устройства;

• Когда перчатки начинают набухать или расширяться; и

• В соответствии с институциональной политикой.

Было показано, что двойная перчатка снижает риск воздействия крови на владельца

и жидкости. AORN, CDC, Американский колледж хирургов и Американская академия ортопедических хирургов рекомендуют, чтобы медицинские работники дважды перчатку во время инвазивных процедур. По завершении инвазивной процедуры обе пары перчаток следует выбросить и провести гигиену рук.

Платья и шторы

Стерильные хирургические халаты и шторы создают барьер между операционным полем и потенциальными источниками бактерий. Их следует выбирать исходя из типа операции, ее предполагаемой продолжительности и ожидаемого объема кровопотери. Дополнительные соображения включают их непроницаемость, комфорт и стоимость. Они должны иметь возможность поддерживать изотермическую среду для пациентов и медицинских работников. Хирургические халаты и драпировки должны быть низко-линтинг, в виду того что частицы корпии распространяют в окружающую среду где бактерии прикрепляются в их и представляют потенциал для увеличенных послеоперационных осложнений.

Хирургические халаты должны быть выбраны в соответствии с их барьерными характеристиками и ожидаемым воздействием крови и жидкостей организма, в соответствии с рекомендациями OSHA по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ).2 правила OSHA требуют, чтобы если кровь или другие потенциально инфекционные материалы проникают в одежду, Одежда должна быть удалена немедленно или как можно скорее.

Адгезивные разрезы драпировки были оценены в нескольких исследованиях, и не было показано, что они превосходят в борьбе с раневыми инфекциями по сравнению со стандартной подготовкой кожи и драпировкой. Однако было показано, что частота инфицирования увеличивается, если адгезивная драпировка отделяется от кожи во время операции.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок