Статистический анализ антисептиков

rx online


Для статистического анализа использовали критерий вилкоксона со знаком ранга для парных данных, чтобы проверить разницу в перфузии кожи. Статистическая значимость была установлена на уровне 5% (Р < 0,05). Анализ проводился с помощью SPSS версии 22.0 (IBM, Armonk, NY).

Результаты
20 добровольцев, включенных в это исследование, соответствовали критериям включения и дали информированное согласие. Не было никаких побочных реакций (например, раздражение кожи, аллергический контактный дерматит, покраснение, зуд или сыпь).

Авторы получили отрицательный контроль путем измерения перфузии 1 рандомизированного пальца до и после его погружения в физиологический раствор. Этот отрицательный контроль показал среднее различие в кровотоке -25,6% ± 30,7% и среднее различие в относительном количестве гемоглобина -8,7% ± 12,9%, а также среднее различие в оксигенации гемоглобина -9,3% ± 14,1% (Рис.1).

Сравнение группы полигексанидов с контрольной группой (физиологический раствор) показало достоверное увеличение кровотока (+12,4% против -25,6%; Р < 0,05), тогда как относительное количество гемоглобина (-2,2% против -8,7%; Р > 0,05) и оксигенация гемоглобина (-10,6% против -9,3%; Р > 0,05) достоверно не изменялись (Рис.2).

После погружения в октенидин дигидрохлорид кровоток достоверно не увеличился по сравнению с контрольной группой (+7,2% против -25,6%; Р > 0,05). Относительное содержание гемоглобина (-13,4% против -8,7%; Р > 0,05) и оксигенация гемоглобина (-6,4% против -9,3%; Р > 0,05) достоверно не изменялись по сравнению с контрольной группой.

Сравнение группы масла чайного дерева с контрольной группой показало достоверно более высокий кровоток (+19,0% против -25,6%; Р < 0,05), тогда как относительное количество гемоглобина (+1,1% против -8,7%; Р > 0,05) и оксигенация гемоглобина (+1,5% против -9,3%; Р > 0,05) достоверно не изменялись (табл.1).

Обсуждение
В то время как эффективность местных антисептиков против микроорганизмов и их тканевая совместимость с точки зрения ингибирования роста клеток и клеточной токсичности широко изучены в литературе,8,10 Существует мало опубликованных исследований, касающихся взаимодействия антисептиков и микроциркуляции. В частности, не известны возможные изменения перфузии в результате воздействия местных антисептиков на кожу человека in vivo. Однако перфузия является одним из важнейших факторов заживления ран. Таким образом, перфузионные изменения поврежденной ткани могут препятствовать заживлению ран. Целью настоящего исследования явился анализ прямого влияния топических антисептических средств на микроциркуляцию интактной кожи человека.

Диагностическое устройство использовалось в данном исследовании для количественного определения кровотока и относительного количества гемоглобина. Измерения в основном представляют собой капиллярно-венозный компартмент, поскольку гемоглобин в значительной степени находится в капиллярной и посткапиллярной системе микрососудистого русла.12 используемый диагностический прибор измеряет только питательные микрососудистые сосуды, поскольку свет полностью поглощается, если диаметр сосуда превышает 100 мкм.12,13 было доказано, что устройство является надежным и действенным инструментом в различных условиях,таких как мониторинг микрососудистого лоскута,микроперфузия лоскута 14,перфузия конечностей 15,16 под разными углами, микроциркуляторные изменения при холодовых контактных повреждениях.Восемнадцать

Масло чайного дерева-Это эфирное масло, полученное паровой дистилляцией листьев и конечных ветвей Melaleuca alternifolia в австралийских штатах Новый Южный Уэльс и Квинсленд.3,19 использование масла чайного дерева становится все более распространенным в Европе и Северной Америке.2 В настоящее время, оно выведен вышед на рынок на рынок как естественное злободневное противомикробное и противовоспалительное в подготовках на концентрации между 0.5% и 100%.2 терпинен-4-ол, основной водорастворимый компонент масла чайного дерева, обладает антибактериальными свойствами в отношении широкого спектра бактерий, в том числе S. ауреус, стрептококки, коагулазонегативные стафилококки и колиформы.3,4 имеющаяся литература3, 6, 20 ясно показала, что масло чайного дерева обладает антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными и антипротозойными свойствами. Однако не все эти виды деятельности были количественно проанализированы in vitro и in vivo, и представленные данные являются многообещающими, но недостаточными.Восемнадцать

Используя диагностическое устройство, авторы обнаружили значительно более высокий кровоток в группе масла чайного дерева по сравнению с контрольной группой (физиологическая группа). Это согласуется с существующей литературой, которая описывает, что терпинен-4-ол не оказывает влияния на сенсорные нервы, а вместо этого модулирует вазодилатацию и экстравазацию плазмы.6,19,21 эта вазодилатация объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудов, без какого-либо влияния на деятельность симпатической нервной системы.21,22 кроме того, группа масла чайного дерева имеет тенденцию повышать уровень оксигенации гемоглобина и относительное количество гемоглобина. К недостаткам масла чайного дерева как местного антисептика относятся описанные раздражающие и аллергические реакции. В Carson et al, 6 средняя оценка раздражительности 0,25 была найдена для масла чайного дерева, основанного на тестировании патча на 311 добровольцах. В настоящем исследовании не было никаких побочных реакций, таких как раздражение кожи, аллергический контактный дерматит, покраснение, зуд или сыпь.

В группе полигексанид, наблюдалось значительное увеличение кровотока по сравнению с контрольной группой. Этот результат согласуется с литературой. После применения полигексанида на мышце cremaster, Goertz et al8 продемонстрировали увеличение перфузии за счет увеличения диаметра артериол и функциональной плотности сосудов. Такое увеличение диаметра артериол было также показано на коже мышей с помощью интравитальной флуоресцентной микроскопии.1 преимуществом полигексанида является низкая тканевая токсичность, даже в высоких концентрациях.10 Кроме того, Daeschlein et al23 описали, что полигексанид не ингибирует реэпителизацию и уменьшает стенку некроза после пересадки кожи.Двадцать три

В группе октенидина дигидрохлорида кровоток не был достоверно выше, чем в отрицательной группе. В отличие от литературы, Goertz et al8 также не обнаружили значительного влияния на диаметр артериол, в то время как наблюдалась повышенная функциональная плотность сосудов.

Полигексанид оказался одним из самых эффективных противомикробных средств. Кроме того, авторы показали положительное влияние на кожный кровоток. Отныне в повседневной практике они используют полигексанид, особенно в критически перфузированных ранах, таких как ожоги, если возможно длительное время контакта. Если требуется немедленное действие, авторы используют дигидрохлорид октенидина, поскольку он показал лучшую антимикробную эффективность, чем полигексанид.8,24,25

Ограничения
Несмотря на тщательное планирование, это исследование не лишено ограничений. Применение датчика относительно просто и пошаговая настройка компьютера проста. Тем не менее, датчик должен быть установлен осторожно, так как сдвигающие движения и чрезмерное давление могут привести к ложным измерениям. Кроме того, авторы ограничили возможность дефекта или межличностной изменчивости, наняв хорошо обученного и опытного исследователя (Сабрина Краусс, доктор медицинских наук, ординатор по пластической хирургии), который выполнил все измерения. Кроме того, изменения микроциркуляции зависят от времени погружения и могут привести к различным результатам, если измерения проводились через более или менее длительный период времени. Это исследование описывает только динамику перфузии кожи у здоровых добровольцев. Результаты могут быть различными при таких ранах, как дефекты кожи, вызванные острой травмой, термическими повреждениями и хроническими заболеваниями.

Вывод
Перфузия является важнейшим процессом для заживления ран. Поэтому может быть выгодно, если антисептические средства увеличивают приток крови. В данном исследовании масло чайного дерева и полигексанид оказали положительное влияние на кровоток кожи, поэтому его можно применять специально в критически перфузированных ранах при условии, конечно, что побочные реакции и антимикробная эффективность сопоставимы.

Добавить комментарий