Средство индивидуальной защиты или СИЗ — для спасения медперсонала

rx online

В свете угрозы заболевания вирусом Эбола важно подчеркнуть необходимость применения надлежащих мер предосторожности для борьбы с инфекцией в медицинских учреждениях. Пути передачи вируса Эбола включают прямой контакт с жидкостями организма пострадавшего и косвенный контакт с помощью загрязненных инструментов или предметов снабжения.1 средства индивидуальной защиты (СИЗ) используются при наличии риска воздействия инфекционного материала. СИЗ предназначен для защиты кожи и слизистых оболочек от воздействия патогенных микроорганизмов.

Работники здравоохранения, использующие СИЗ для защиты от заражения вирусом Эбола, должны помнить эти три принципа:

  • Повторное обучение и продемонстрированная компетентность в надевании и снятии СИЗ обеспечивают мастерство в использовании оборудования.
  • При ношении СИЗ кожа не должна подвергаться воздействию из-за возможности контакта с инфицированной кровью или жидкостями организма.
  • Обученный наблюдатель должен всегда присутствовать, когда медицинский работник надевает или снимает СИЗ, чтобы выявить и немедленно устранить любые нарушения в протоколе. Использование контрольного списка рекомендуется для документирования правильной последовательности шагов при надевании или снятии СИЗ.2

Этот обзор демонстрирует одну процедуру, которая позволит свести к минимуму риск воздействия инфекционного материала при надевании и снятии СИЗ.

ОБОРУДОВАНИЕ
Рисунок 1.

Средства индивидуальной защиты для предотвращения воздействия вируса Эбола.
Защита от воздействия вируса Эбола включает стандартные, контактные и капельные меры предосторожности. СИЗ, используемые для предотвращения воздействия, включают перчатки, бахилы, халаты или комбинезоны, респираторы (маски N95 или респираторы для очистки воздуха с питанием [PAPR]), капюшоны, фартуки и анфас (Рис.1).

Следует использовать одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами. Две пары перчаток следует носить, чтобы обеспечить дополнительный слой защиты. Бахилы также должны быть одноразовыми и закрывать ногу до середины голени. Халаты или комбинезоны должны быть водонепроницаемыми или непроницаемыми, в зависимости от пациента и обстоятельств. Эти рекомендации могут обновляться по мере принятия решений об изменении руководящих указаний. Платья должны покрывать тело, по крайней мере, от шеи до середины груди. Платья со встроенными крючками для пальцев могут помочь закрепить рукава над внутренней парой перчаток. Одноразовый, устойчивый к воздействию жидкости фартук, который покрывает туловище и простирается до середины голени, также следует носить для дополнительной защиты в случае, если у пациента диарея или рвота.

Несмотря на то, что вирус Эбола не переносится воздушно-капельным путем, следует принимать меры предосторожности в случае проведения аэрозолеобразующих процедур (например, сердечно-легочной реанимации и эндотрахеальной интубации).3 Если одноразовые респираторы N95 носят, они должны быть сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH) и проверены на соответствие должностными лицами по охране труда. Респиратор следует использовать вместе с одноразовым хирургическим капюшоном и защитной маской для лица, которые защищают голову и шею. Кроме того, можно использовать сертифицированный NIOSH PAPR. PAPR должен включать в себя полный лицевой щит, шлем или головной убор и капюшон, который простирается до плеч, чтобы полностью закрыть шею. Предпочтительным является встроенный PAPR с автономным фильтрующим блоком внутри шлема; однако можно также использовать PAPR с внешним фильтрующим блоком, установленным на ремне. Следует соблюдать надлежащие процедуры для обеззараживания неразложимых частей ПАПР в промежутках между их использованием.

На видео демонстрируется процедура надевания и снятия одного из видов СИЗ, который был рекомендован для ухода за больными с болезнью, вызванной вирусом Эбола, в больницах США. Медицинские учреждения с ограниченными ресурсами, такие как полевые госпитали без водопровода или адекватных медицинских принадлежностей, могут иметь различные рекомендации и протоколы по использованию СИЗ.

НАДЕВАЕМ СИЗ
Прежде чем надевать СИЗ, имейте в виду, что вы можете носить оборудование в теплой среде в течение длительного периода времени. Чтобы свести к минимуму дискомфорт во время ухода за пациентом, используйте туалет перед надеванием СИЗ. Вы также должны убедиться,что вы увлажнены. Если вы носите очки по рецепту, убедитесь, что они надежно закреплены на вашем лице.

СИЗ следует надевать рядом с палатой пациента, в чистом помещении или на отмеченном участке в коридоре. Чистые СИЗ также должны храниться в этой области.

Перед входом в зону, где надевается СИЗ, переоденьтесь в скрабы и убедитесь, что имеется обученный наблюдатель. Переоденьтесь в моющуюся обувь, закрепите длинные волосы или челку и убедитесь, что все личные вещи (например, ювелирные изделия, пейджеры и сотовые телефоны) были удалены.

Войдите в зону надевания СИЗ и визуально проверьте целостность оборудования. Обученный наблюдатель использует контрольный список для проверки правильной последовательности событий и зачитывает вслух описание процедуры надевания СИЗ.

Прежде чем обращаться с любыми средствами индивидуальной защиты, протрите руки спиртовой салфеткой. Когда ваши руки высохнут, наденьте первую пару перчаток. Затем сядьте и наденьте бахилы поверх моющихся ботинок.

Вставьте руки через рукава платья, гарантируя, что манжета каждой внутренней перчатки остается под рукавом. Поместите голову через отверстие на шее, если платье имеет такое отверстие. Перекрывайте левую и правую стороны платья сзади и закрепите завязки. Наблюдатель может помочь вам в закреплении связей.

Рисунок 2.

Медицинский работник носит респиратор N95.
Возьмите внешнюю часть респиратора в доминирующую руку, удерживая податливую носовую полоску на кончиках пальцев и позволяя двум ремням свободно висеть вокруг вашей руки. Поднесите респиратор к лицу. Закрепите нижний ремень на задней стороне шеи, а затем закрепите верхний ремень за головой (Рис.2). Сформируйте гибкую носовую полоску вокруг переносицы. Выполните проверку печати. Начните с того, что накройте респиратор руками и сделайте несколько глубоких и быстрых вдохов. Респиратор должен слегка прижиматься к вашему лицу. Затем положите руки на края респиратора и выдохните, чтобы определить, есть ли какие-либо утечки воздуха. Если респиратор не разрушается или если воздух течет с боков, переложите носовую полоску и отрегулируйте положение респиратора на лице. Если вы все еще не можете получить полную печать, рассмотрите возможность использования PAPR. Инструкции по использованию PAPR выходят за рамки настоящего обзора.

Рисунок 3.

Капюшон расширяется до плеч.
Наденьте капюшон на голову так, чтобы он перекрывал платье, полностью закрывал голову и шею и доходил до плеч (Рис.3). Если вы используете фартук, поместите голову через отверстие на шее. Пусть наблюдатель закрепит галстуки сзади.

Наденьте вторую пару перчаток. Продлите этот набор перчаток на рукава платья.

Поместите защитную маску на капот, позволяя подушке лежать на лбу и закрепляя ремень на затылке. Если ваши волосы связаны в пучок, убедитесь, что ремень расположен таким образом, что гарантирует, что ремень не будет скользить вверх или вниз. При необходимости отрегулируйте эластичный ремень, чтобы обеспечить плотное прилегание. Если вы носите очки, отрегулируйте все СИЗ, которые покрывают вашу голову, чтобы убедиться, что вам удобно, тем самым сводя к минимуму необходимость перенастройки СИЗ во время ухода за пациентом.

Теперь наблюдатель должен убедиться, что ансамбль не поврежден, и убедиться, что вы можете комфортно перемещаться, не нарушая целостность СИЗ. Продезинфицируйте свои внешние перчатки с помощью спиртового средства для рук. Теперь вы готовы войти в палату пациента

Добавить комментарий