руководство по ручной химической дезинфекции высокого уровня

rx online

Ассоциация периоперационных зарегистрированных медсестер (AORN) опубликовала руководство 2018 для Периоперационной практики с пятью обновленными руководящими принципами, а также совершенно новое руководство, которое касается командной коммуникации. Руководство по Периоперационной практике, публикуемое каждый январь, представляет собой сборник из 32 рекомендаций, которые содержат научно обоснованные рекомендации по обеспечению безопасного периоперационного ухода за пациентами и обеспечению безопасности на рабочем месте.

Обновлено — руководство по ручной химической дезинфекции высокого уровня эндоскопов-обновленное и переименованное руководство изменяет фокус для решения безопасной ручной химической дезинфекции высокого уровня многоразовых полукритических предметов, а также обсуждает обоснованное обоснование использования автоматизированного HLD в качестве превосходного метода защиты пациентов и персонала. Новая рекомендация по высокоуровневой дезинфекции или стерилизации эндокавитных ультразвуковых зондов подчеркивает риск загрязнения зонда при более низких уровнях дезинфекции, даже при использовании оболочки или крышки. В рекомендации также отмечается, что некоторые дву не эффективны против всех патогенов, которые могут находиться на зондах, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ).

“Каждый АОРН руководство рекомендует команда участие и совместное взаимодействие со всеми заинтересованными сторонами в периоперационном команды, но исследования по-прежнему определяет неэффективное общение в команде в качестве частой причиной неблагоприятных событий”, — говорит Рамона Коннер, МСН, РН, CNOR, главный редактор АОРН по клинические рекомендации по Периоперационному практике. «Понимание стратегий поддержки доказательств для укрепления командной коммуникации имеет решающее значение для команд, чтобы успешно реализовать все руководящие принципы AORN для безопасного периоперационного ухода.”

” Наш мир движется быстро, и это очень сложно для периоперационного профессионала, чтобы идти в ногу со всеми новыми доказательствами, выходящими для обеспечения безопасной периоперационной практики», — добавляет Коннер. «AORN посвящает себя осмыслению этого богатства доказательств, изучая литературу, оценивая доказательства и формируя практические рекомендации, которые периоперационные практики могут легко применять в своих уникальных практических условиях.”

Согласно руководству, » неправильное выполнение дезинфекции высокого уровня может привести к передаче патогенов через загрязненные медицинские или хирургические устройства. Подавляющее большинство инфекций и облучений пациентов, связанных с медицинской или хирургической обработкой, связано с дезинфекцией на высоком уровне многоразовых полукритических предметов. В недавнем докладе по вопросам безопасности совместная комиссия отметила, что процессы дезинфекции оборудования и устройств высокого уровня часто оказываются неадекватными, особенно в амбулаторных центрах и децентрализованных местах в больницах. Нарушения в выполнении дезинфекции высокого уровня могут привести к вспышкам или вирусным или бактериальным организмам.»

В обновленном руководстве АОРН выносит следующие рекомендации:

  • Многоразовые полукритические изделия могут быть обработаны с использованием ручных методов, когда ручная химическая дезинфекция высокого уровня является единственным методом обработки, рекомендованным производителем.
  • Междисциплинарная команда должна выбрать HLDs, которые будут использоваться в рамках Организации Здравоохранения.
  • Междисциплинарная группа должна определить места, где будут храниться дву в рамках Организации Здравоохранения.
  • Ручное химическое обеззараживание высокого уровня должно происходить в контролируемых и обслуживаемых зонах для поддержки деятельности по обработке.
  • Персонал должен подготовить многоразовые полукритические предметы для обработки дезинфекцией высокого уровня в соответствии с IFU производителя устройства.
  • Персонал должен подготовить и использовать HLDs в соответствии с IFU производителей дезинфицирующих средств и устройств.
  • Персонал должен защищать повторно используемые полукритические изделия, которые были обработаны дезинфекцией высокого уровня, от загрязнения до тех пор, пока изделие не будет доставлено в пункт использования.
  • Организация здравоохранения должна обеспечить безопасную среду для персонала, который обрабатывает или использует дву.
  • Организация здравоохранения должна вести учет ручных химических процессов дезинфекции высокого уровня.
  • Организация здравоохранения должна обеспечить начальное и непрерывное обучение и проверку компетентности в области ручной химической дезинфекции высокого уровня для персонала, который обрабатывает и использует химические Глу.
  • Организация здравоохранения должна разработать политику и процедуры для ручной химической дезинфекции высокого уровня, которые периодически пересматриваются, пересматриваются по мере необходимости и легко доступны в практической обстановке, в которой они используются.
  • Программа управления качеством организации здравоохранения должна оценивать ручные химические процессы дезинфекции высокого уровня.

Коннер предлагает дополнительную информацию об обновленном руководстве HLD.

Вопрос: Что послужило толчком для изменения направленности руководства на решение проблемы безопасной ручной химической дезинфекции высокого уровня многоразовых полукритических предметов?

A: коллективные данные показывают, что использование автоматизированных методов (например, механическая обработка) повышает эффективность очистки, повышает эффективность и сводит к минимуму воздействие на персонал опасных веществ (например, химических, биологических). Механические процессоры содержат процесс обеззараживания, уменьшая подвержение работника к HLDs. Методы механической обработки также могут быть более успешно проверены на качество и консистенцию, чем ручные методы дезинфекции высокого уровня. Механический HLD является предпочтительным методом, однако мы признаем, что механические процессоры доступны не во всех учреждениях, и есть некоторые обстоятельства, когда механическая обработка может быть невозможна или практически невозможна. Из-за этой реальности, мы обеспечиваем наведение для безопасно выполнять ручную обработку HLD. Руководство по использованию механических процессоров приведено в руководстве по обработке гибких эндоскопов.

Вопрос: Какие устройства, как правило, наиболее проблематичны с точки зрения сложности переработки/проектирования устройств и почему?

А: гибкие эндоскопы и другие приборы с длинными, узкими каналами представляют особенные проблемы в чистке, обеззараживании, и стерилизации или ХЛД. Сложная конструкция гибких эндоскопов повышает эффективность и результативность эндоскопических процедур, однако создает огромные проблемы для эффективной обработки. Доступ к некоторым частям эндоскопа может быть затруднен или невозможен, а эффективная очистка всех участков гибких дуоденоскопов может оказаться невозможной.

Q: какие доказательства побудили новую рекомендацию для высокоуровневой дезинфекции или стерилизации эндокавитных ультразвуковых зондов?

A: есть убедительные доказательства в поддержку минимум HLD для этих зондов. Эндокавитные ультразвуковые зонды вводят в различные отверстия тела (например, влагалище, прямую кишку, трахею). Эти зонды контактируют с тканью слизистой оболочки и поэтому требуют очистки и как минимум дезинфекции высокого уровня. Коллективные данные показывают, что ультразвуковые зонды эндокавитного типа представляют высокий риск заражения патогенными микроорганизмами после ультразвуковых процедур и что дезинфекция методами, отличными от высокоуровневой дезинфекции или стерилизации, может быть недостаточной для уничтожения организмов даже при использовании оболочки или крышки.

Westerway, и соавт. проведено слепое проспективное исследование в ультразвуковом отделении частной клиники и государственной больницы Австралии. Они собрали и проанализировали в общей сложности 129 образцов из трансвагинальных и трансабдоминальных ультразвуковых зондов. Образцы из зондов отбирали после использования (трансвагинальный: n = 28; трансабдоминальный: n = 32), после низкоуровневой дезинфекции (трансвагинальный: n = 26; трансабдоминальный: n = 32) и после высокоуровневой дезинфекции (трансвагинальный: n = 9; трансабдоминальный: n = 2). Исследователи обнаружили, что хотя оболочка или крышка использовалась со всеми зондами, 60 процентов (n = 19) трансабдоминальных и 14 процентов (n = 4) трансвагинальных зондов показали бактериальное загрязнение после использования. Загрязняющие патогенные виды на трансабдоминальных зондах включали Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus warneri. После низкоуровневой дезинфекции 3% (n = 1) трансабдоминальных зондов и 4% (n = 1) трансвагинальных зондов оставались загрязненными. Никакие загрязняющие бактерии не были обнаружены ни на одном из зондов после дезинфекции высокого уровня. Неадекватно дезинфицированные эндокавитные зонды также повышают риск передачи ВИЧ, вируса гепатита В, вируса гепатита С, гонореи Neisseria, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vanginalis и ВПЧ.28 в случайном распределении вероятностей компьютерное моделирование выполнено для получения гипотетических когорт для населения 4 миллионов ежегодных ультразвуковых исследований во Франции, Леруа и др. подсчитано число больных, инфицированных ВИЧ, вирусом простого герпеса, вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, ВПЧ, цитомегаловирусом и трахоматисом С. Моделирование показало, что, несмотря на использование зонда в оболочке и низкоуровневую дезинфекцию, вероятность заражения от загрязненного зонда колебалась от 1 до 6 процентов, в зависимости от патогена. В случае ВИЧ это привело бы к примерно 60 инфицированным пациентам в год. Исследователи рекомендовали использовать дезинфекции высокого уровня для вагинального и ректального зондов endocavity ультразвуковой.

Добавить комментарий