При защите пациента важно установить, кто должен носить хирургическую маску.

rx online

При защите пациента важно установить, кто должен носить хирургическую маску. Ответ на med-shop24.ru

Должен ли он быть ограничен лицом, выполняющим процедуру, или всем присутствующим персоналом? Лабораторное исследование Митчелла и Ханта (1991) не выявило загрязнения пластин, когда персонал говорил на расстоянии 1 м. Это указывает на то, что персонал в непосредственной близости от процедуры не должен носить маски. Однако из-за небольшого объема выборки в пять человек и отсутствия достоверности трудно быть уверенным в этих выводах.

Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется носить хирургические маски. Эта практика может обеспечить уверенность как для пациента, так и для персонала, но она не может быть оправдана, если она не основана на доказательствах. До настоящего времени не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования, которое подтвердило бы эффективность этой практики.

Защита для владельца
Методы эксплуатации и клинические ситуации, которые создают аэрозольные опасные вещества, представляют потенциальную угрозу для персонала. Чтобы оценить эффективность маски против аэрозольных опасных агентов, Weber et al (1993) протестировали восемь типов масок для проникновения аэрозольных частиц либо через маску, либо через утечку (вентиляцию). В этом лабораторном исследовании они предсказывают, что хирургические маски обеспечивают недостаточную защиту от потенциально опасных частиц субмикронного размера (Weber et al, 1993).

Необходимость защиты персонала от заражения пациентами становится все более актуальной. Недавнее исследование 40 сотрудников больниц, которые заболели тяжелым острым респираторным синдромом (торс) в Гонконге, показало, что все сотрудники носили маски с минимальной эффективностью бактериальной фильтрации 95 процентов. Сотрудники не пользовались респираторами, и только 28 процентов из них использовали защитные очки. Из этих результатов следует, что хирургические маски сами по себе не обеспечивают достаточной защиты от торс (Ho et al, 2003). Это неизбежно из-за острых обстоятельств, что это исследование оценивается только как хорошо продуманное, неэкспериментальное исследование (уровень lll в иерархии). На сегодняшний день это единственное исследование, которое связывает защиту персонала с использованием хирургических масок и риском заражения.

Профессиональные организации в США и Великобритании признают, что связь между защитой пациента и ношением хирургической маски является слабой. Тем не менее, они дают осторожные рекомендации по использованию хирургических масок для лица, респираторов и защитных экранов для глаз, когда владелец находится в опасности заражения (Mangram et al, 1999; Association of Operating Room Nurses, 1998; National Association of Theatre Nurses, 1998).

Будущее исследование
Полезно помнить, что «отсутствие доказательств выгоды не приравнивается к доказательствам отсутствия выгоды». Защита персонала является относительно недавней проблемой, и по-прежнему необходимо провести тщательные исследования. Можно утверждать, что рандомизация персонала на группы в масках и без масок приводит к этическим проблемам. Поскольку до сих пор невозможно установить, влияет ли ношение хирургической маски на частоту инфицирования, это создаст этическую дилемму, эквивалентную рандомизации пациентов в такие группы.

Чтобы определить эффективность масок, рандомизированное контролируемое исследование должно быть достаточно большим, чтобы дать статистически значимый результат. Он должен был бы определить цель как защиту пациента или персонала. Контроль над независимыми переменными означал бы создание баланса между отбором чистых случаев без сопутствующей патологии и получением более достоверных результатов путем включения субъектов с различной сопутствующей патологией, отражающих общую популяцию.

Вывод
Обоснование ношения хирургических масок для лица сместилось от защиты пациента к защите медицинского работника. Несмотря на это, остается необходимость основывать решение носить маску на наилучших имеющихся доказательствах (Sackett et al, 1996). К сожалению, нет надежных доказательств для защиты медсестры и пациента.

В настоящее время существует мало доказательств того, что ношение хирургической маски обеспечивает достаточную защиту от всех опасностей, возникающих в условиях острой медицинской помощи. По этой причине, использование респиратора и защитной маски следует рассматривать в зависимости от ситуации.

Добавить комментарий