Правильная дезинфекция и стерилизация хирургических инструментов в больницах

rx online

Дезинфицирующие средства Авансепт, Альтсепт (НПК Медэкс, Вита-пул) купить в Москве по низкой цене. Пастеризация. Окись этилена (EtO). Формальдегид. Суперокисленная вода. Ультразвук. Автоклавирование. Варианты очистки хирургических инструментов, похоже, множатся, и каждая альтернатива имеет свои преимущества и недостатки. Знание того, как поддерживать ваши ценные хирургические инструменты не только продлевает их срок службы, но и защищает ваши исследовательские проекты. Правильный уход за хирургическими инструментами-это самый простой способ защитить ваши инвестиции. Инструменты, которые хорошо заботятся будет длиться в течение многих лет. Давайте рассмотрим несколько общих вариантов очистки, дезинфекции и стерилизации ваших инструментов.

Уход За Инструментом
Очистка, дезинфекция и стерилизация-это три уровня ухода за инструментом.

Очистка удаляет грязь, мусор и биологический материал с хирургических инструментов. Вы можете очистить хирургические инструменты вручную или механически с помощью воды и моющих средств или ферментативного очистителя. Тщательно очистите ваши инструменты, потому что мусор, который остается на инструментах, может помешать дальнейшей дезинфекции / стерилизации или повредить данные исследований. Очистка является первым шагом к стерилизации, а иногда и все, что требуется.

Дезинфекция может быть разбита на три уровня: дезинфекция низкого уровня (LLD), дезинфекция среднего уровня (ILD) и дезинфекция высокого уровня (HLD). LLD устраняет все вегетативные бактерии (кроме туберкулезных бацилл), липидные вирусы, некоторые нелипидные вирусы и некоторые грибы менее чем за 10 минут. ILD уничтожает туберкулезные бациллы, микобактерии, липидные оболочки и некоторые нелипидные вирусы и споры грибов. В дополнение к убийству этих микроорганизмов, HLD может также убить бактериальные споры, хотя и не в большом количестве. CDC рекомендует 90 минут выдерживать при 25°C.

Стерилизация уничтожает всю микробную жизнь. Некоторые химические стерилизаторы могут использоваться в качестве дезинфицирующих средств HLD при использовании в течение более коротких периодов воздействия. Сухое тепло или автоклавирование являются предпочтительным методом стерилизации хирургических инструментов.

Очистка
Первым шагом в правильной очистке ваших хирургических инструментов является смывание всей крови, жидкостей организма и тканей сразу после использования. Высохшие грунты могут повредить поверхность инструмента и затруднить очистку. Промойте инструменты в прохладной воде. Горячая вода может вызвать коагуляцию белковых веществ. При желании, замочите ваши хирургические инструменты в прохладной воде с ферментативным моющим средством. Моющее средство помогает растворить белки и расщепить масла. После этого, аппаратуры могут быть очищены вручную или механически в шайбе или ультразвуковой ванне.

ручная очистка
При отсутствии механического способа очистки может потребоваться ручная очистка. Кроме того, если инструменты легко повреждаются, сложны (требуют разборки) или имеют небольшие люмены, их может потребоваться очистить вручную.

При ручной чистке инструментов наденьте резиновые перчатки, пластиковый фартук, защитные очки и маску. Используйте только нейтральные рН моющие средства. Если ваши инструменты не промыты должным образом, моющие средства с низким рН могут разрушить защитную поверхность инструментов из нержавеющей стали и вызвать черное окрашивание. Кроме того, щелочные моющие средства могут оставлять поверхностные отложения, которые вызывают коричневое пятно и мешают бесперебойной работе прибора.

Используйте мягкие пластиковые щетки для чистки инструментов. Не используйте стальную вату, проволочные щетки или другие абразивные материалы, которые могут поцарапать поверхность или притупить ваши инструменты. Держите инструменты под поверхностью воды, когда вы чистите их, чтобы избежать разбрызгивания загрязнений. Обязательно вычищайте все щели, зубцы и канавки. Тщательно промойте каждый инструмент под проточной водой. Открывать и закрывать навесными инструментами, как ножницы, hemostats и держатели иглы под проточной водой, чтобы полностью смыть моющее средство с петель.

Осмотрите свои инструменты, чтобы убедиться, что они свободны от пятен и ткани. Проверьте каждый прибор на правильность функционирования и состояния. Лезвия ножниц должны быть плотными и должны открываться и закрываться плавно. Щипцы и кончики пинцета должны быть правильно выровнены. Как и ножницы, гемостазы не должны быть свободными. Убедитесь, что они легко блокируются и разблокируются. Закройте иглодержатели и поднесите их к свету. Свет, проходящий через наконечник, указывает на то, что челюсти изношены. Ножи и режущие лезвия должны быть острыми и без зазубрин и сколов. После визуального осмотра высушите инструменты мягкой тканью. Это минимизирует риск коррозии и образования водяных пятен. Используйте смазку брызга в шарнирах для того чтобы улучшить функцию аппаратуры.

механическая очистка
Как правило, стиральная машина проходит через несколько циклов. Промывка холодной водой удаляет мусор. Затем следует цикл горячей водяной бани и полоскания с последующей сушкой горячим воздухом. Некоторые мойки также являются дезинфекторами. Эти блоки используют воду 100°C в цикле горячей воды. При использовании механической шайбы следуйте инструкциям производителя. Обязательно смажьте шарнирные инструменты после последнего цикла промывки и перед стерилизацией.

Ультразвуковая чистка самый эффективный метод чистки, из-за своей кавитации. По мере того как звуковые войны вибрируют через разрешение чистки, они создают микроскопические пузыри, которые растут по мере того как давление в блоке изменяет. В конце концов пузырьки лопаются. Лопающиеся пузырьки эффективно вытесняют мусор, даже в самых труднодоступных местах. Нейтральное моющее средство рН повышает эффективность очистителя, так как увеличивает количество пузырьков.

Перед началом работы заполните ультразвуковой очиститель деионизированной водой и моющим средством в соответствии с указаниями производителя. Запустите очиститель в течение нескольких минут, чтобы температура уравновесилась и удалить все газы из раствора.

Разделите инструменты по типу металла и обрабатывайте их партиями. Например, не смешивайте хромированные и нержавеющие инструменты в одном цикле очистки. Полностью погрузите все инструменты. Поместите навесные инструменты в раствор в открытом положении. Убедитесь, что никакие острые инструменты не касаются других инструментов. Дайте инструментам поработать в течение 5-10 минут, прежде чем вынуть их из ультразвуковой ванны и тщательно промыть. Как и прежде, визуально осмотрите каждый инструмент, просушите его мягкой тканью и смажьте любые петли.

Дезинфекция
Тепловые и химические методы доступны для диалога. Как правило, хирургические инструменты не подвержены нагреванию, что делает кипячение предпочтительным методом дезинфекции. Кипячение инструментов в 100°C воде в течение не менее одной минуты убивает все микроорганизмы, за исключением некоторых бактериальных спор. Кипячение не стерилизует оборудование.

Довести котел до кипения. Погрузите открытые инструменты в кипящую воду. Когда вода вернется к точке кипения, уменьшите огонь до слабого кипения. Катящийся кипение может повредить инструменты, как они подпрыгивают вокруг в котле. Через одну минуту извлеките инструменты из воды с помощью набора дезинфицированных щипцов. Дайте инструментам высохнуть и смажьте петли. Не оставляйте кипяченые инструменты в воде, так как они могут быть повторно загрязнены. Сливаем воду, когда вы закончите дезинфицировать свои инструменты.

Чтобы устранить накопление извести на кипяченых инструментах, используйте дистиллированную воду для кипячения или добавьте небольшое количество белого уксуса в котел перед обработкой ваших инструментов.

Химическое обеззараживание можно использовать когда аппаратуры будут повреждены жарой. Некоторые химические вещества, которые можно рассматривать, включают глутаровый альдегид 2% в течение 20 минут, перекись водорода 6% -7,5% в течение 20-30 минут, надуксусную кислоту 0,2–0,35% в течение 5 минут и Орто-фталевый альдегид (опа) в течение 5-12 минут.

Стерилизация
Стерилизация убивает все микроорганизмы и споры. Автоклавирование (насыщенный пар под высоким давлением) является наиболее распространенным методом стерилизации хирургических инструментов, однако, сухим теплом и химическими стерилизаторами (газообразный этилен, газовая плазма перекиси водорода и др.).) можно также использовать.

Автоклав
Перед автоклавированием очистите инструменты и смажьте все шарнирные инструменты смазкой для хирургического инструмента. Не используйте WD-40® или другие промышленные смазки. Всегда автоклавируйте инструменты в открытом положении. Блокировка инструмента предотвращает попадание пара на все поверхности. Жара также причиняет металл расширить, который может треснуть шарниры запертых аппаратур. Никогда не перегружайте камеру автоклава. Инструменты могут быть помещены в стерилизационные лотки или завернуты в бумагу или Муслин перед автоклавированием. Это помогает предотвратить загрязнение инструментов после стерилизации.

Расположите инструменты, стерилизационные лотки или пакеты в автоклаве, не укладывая их. Пар должен свободно циркулировать внутри автоклава. Следуйте инструкциям производителя для регулировки времени, температуры и давления автоклавного цикла. Обработайте инструменты следующим образом:

Развернутые инструменты при 121°C в течение 20 минут при 15 фунтов на квадратный дюйм выше атмосферного давления или при 134°C в течение 3-4 минут при 30 фунтов на квадратный дюйм выше атмосферного давления Обернутые инструменты при 121°C в течение 30 минут при 15 фунтов на квадратный дюйм выше атмосферного давления или при 134°C в течение 15 минут при 30 фунтов на квадратный дюйм выше атмосферного давления

Когда цикл автоклавирования будет завершен и давление достигнет нуля, откройте дверцу на сантиметр или два, чтобы позволить пару выйти. Запустите цикл сушки в соответствии с рекомендациями производителя автоклава, пока все инструменты не высохнут. Это должно занять около 30 минут. Используя стерильные щипцы, удалите все инструменты, лотки и пакеты. Дать им остыть до комнатной температуры перед хранением.

Развернутые предметы должны использоваться немедленно или могут храниться в закрытых, СУХИХ, стерильных лотках в течение недели. Храните упакованные пакеты в теплом, сухом, закрытом шкафу. Инструменты остаются стерильными до тех пор, пока обертка сухая и неповрежденная.

сухое тепло

Сухое тепло может также использоваться для стерилизации хирургических инструментов. Инструменты могут быть завернуты в алюминиевую фольгу или помещены в стерилизационные лотки перед помещением их в духовку. Обратитесь к инструкциям производителя, чтобы топить печи. Инструменты могут быть нагреты до любого из следующих параметров, которые считаются стерилизованными:

180°C в течение 30 минут 170°C в течение 1 часа 160°C в течение 2 часов 149°C в течение 2,5 часов 141°C в течение 3 часов

Дайте инструментам остыть до комнатной температуры внутри печи и хранить их, как описано выше.

Холодная Стерилизация
Замачивание хирургических инструментов в большинстве холодных стерилизаторов требует 10 часов для их стерилизации. Это может быть вредно для тонких инструментов. Если требуется дезинфекция (а не стерилизация), то 10-90 минут выдерживания в холодном стерилизаторе может быть все, что требуется. При использовании инструментов с вставками из карбида вольфрама (иглодержатели, ножницы, пинцеты), избегать использование средств с бензил хлорида аммония.

Когда Я Должен Стерилизовать?
Много лет назад Эрл Х. Сполдинг предложил простой метод определения уровня стерилизации, необходимого для защиты пациента. Все еще соответствующая директива для большинств применений сегодня. Сполдинг категории Оборудование как критические, полукритические и некритические.

Данные предметы должны быть стерильными, поскольку они представляют наибольший риск для заражения пациента. Они включают в себя любой элемент, который входит или касается стерильных тканей, сосудистой системы или жидкостей организма, таких как кровь. Сюда относятся хирургические инструменты, катетеры, имплантируемые датчики и другое оборудование, используемое внутри пациента.

Если предмет вступает в контакт со слизистыми оболочками, но не используется внутри стерильных тканей, он считается полукритическим. Слизистые оболочки обычно не чувствительны к небольшому количеству бактериальных спор, поэтому дезинфекция высокого уровня подходит для полукритических предметов. Эти детали включают оборудование анестезии, некоторые объемы (endoscope) и зонды температуры.

Некритические предметы не соприкасаются со слизистыми оболочками, а касаются неповрежденной кожи. Оборудование, такое как манжеты артериального давления, хирургические кровати и стереотаксические рамки, считаются некритичными. Они должны быть тщательно очищены, но не требуют стерилизации. Также может использоваться дезинфекция низкого уровня.

Заставьте Ваши Инструменты Петь
При правильном уходе и обслуживании ваши инструменты прослужат долгие годы. Понимание разницы между очисткой, дезинфекцией и стерилизацией может защитить ваши исследования и защитить ваши инвестиции в хирургические инструменты, оборудование и лабораторных животных.

Добавить комментарий