Чистая окружающая среда играет важную роль в
профилактика госпитальных ассоциированных инфекций (внутрибольничных
Инфекции.) Многие факторы, в том числе дизайн ухода за пациентами
зоны, операционные комнаты, качество воздуха, Водоснабжение и
прачечная, может значительно повлиять на передачу HAI.
ПОМЕЩЕНИЯ/ ЗДАНИЯ
Проектирование и планирование объектов должны обеспечивать:
- Адекватное безопасное водоснабжение
- Соответствующие методы очистки
- Достаточная площадь пола для кроватей
- Достаточное межкомнатное пространство
- Адекватные средства мытья рук
- Адекватная вентиляция для изолированных помещений и зон повышенного риска, таких как операционные залы,
отделения трансплантации, отделения интенсивной терапии и т. д - Адекватные средства изоляции для воздушнодесантного, капель, изоляции контакта и защитного
окружающая среда - Регулирование транспортного потока для минимизации воздействия на пациентов высокого риска и облегчения
транспортировка пациентов - Меры по предотвращению воздействия на пациентов грибковых спор во время ремонтных работ
- Меры предосторожности для борьбы с грызунами, вредителями и другими переносчиками
- Соответствующие средства и практика обращения с отходами
ВОЗДУХ
Вентиляция - Вентиляционные системы должны быть спроектированы и обслуживаться таким образом, чтобы свести к минимуму микробное загрязнение.
загрязнение. Фильтры кондиционера следует периодически чистить и вентиляторы
в зонах повышенного риска следует избегать распространения воздушно-капельных патогенов. - Зоны повышенного риска, такие как операционные, отделения интенсивной терапии и отделения трансплантации
требуются специальные системы вентиляции. Системы фильтрации (приточно-вытяжные установки) предназначены для
обеспечить чистым воздухом должна обеспечивать высокую эффективность частиц воздуха (HEPA) фильтры в районах высокого риска. Однонаправленные ламинарные системы воздушного потока должны быть доступны в соответствующих
участки в больничном строительстве. Ультра чистый воздух ценен в некоторых видах сердечных
хирургия / нейрохирургия / хирургия имплантатов театры и трансплантационные отделения.
Для операционной критическими параметрами качества воздуха являются:: - Частое техническое обслуживание / проверка эффективности фильтров (в соответствии с
требования производителя ); - Градиент давления через фильтровальный слой и в операционном зале;
основная рекомендация
Управление:
Помещения/ Здания
Воздух
Вода
Санитария
управление отходами
Прачечная
Дезинфекция инструментов
и окружающая среда работы
Национальные Руководящие Принципы Инфекционного Контроля 12 - Изменения воздуха в час (минимум 15 изменений воздуха в час);
- Температура должна поддерживаться между 20°C и 22°C, а влажность-между
30% и 60% для ингибирования размножения бактерий; - Общие помещения должны хорошо проветриваться, если они не оборудованы кондиционером.
Специальный воздух регулируя для воздушнодесантных мер предосторожности
Отрицательное воздушное давление провентилированное к воздуху порекомендовано для загрязненных областей и
требуется также для изоляции больных с инфекциями, распространяющимися воздушно-капельным путем. Система вент обеспечивая 6-12 воздухообменов в час с воздуха, выпускаемого наружу
через механизм фильтрации рекомендуется. Системы должны быть проверены инженерами
услуги, чтобы убедиться, что они на самом деле предлагают номера с отрицательным давлением.
Одноместный номер с кондиционером, вытяжным шкафом или хорошо проветриваемым
адекватный вариант для медицинских учреждений без помещений с” отрицательным давлением». Если одноместный номер с кондиционером не доступен, как во многих случаях с плохими ресурсами, вентилятор может быть
помещенный в комнате для того чтобы сразу воздушный поток к внешнему окну. Дверь/s к проходу или
другие комнаты должны быть закрыты в любое время.
Защитная среда
Для некоторых пациентов с подавленным иммунитетом может потребоваться защитная среда.
В то время как детали будут зависеть от конкретной формы иммуносупрессии, некоторые общие
принципы применяются. Ультра чистый однонаправленный воздух может потребоваться в некоторых устройствах, таких как
гематология или интенсивная терапия из-за уровня иммуносупрессии пациентов. К
минимизируйте вдыхаемые частицы, воздух должен циркулировать в помещении со скоростью не менее
0,25 м/сек через высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA). Фильтр HEPA удаляет
частицы определенного размера. Если частицы диаметром 0,3 мкм удаляются, то воздух
вход в помещение можно классифицировать как чистый и свободный от бактериального загрязнения.
Другие важные способы защиты пациентов с сильно пониженной иммунной системой включают:
• Строгое соблюдение стандартных мер предосторожности. - Медицинские работники и посетители должны избегать контакта с пациентом, если у них есть
инфекции (например, инфекции верхних дыхательных путей или волдыри простого герпеса).
• В соответствующих случаях персонал и посетители должны носить средства индивидуальной защиты, чтобы
защитите пациента от микроорганизмов.
• Не ставьте цветы или растения в комнате. - Избегайте декоративных прудов (заселение Псевдомонадами), водопадов и других источников
аэрозолизация в непосредственной близости от пациентов. - Обеспечьте аккуратную окружающую среду.
- Экологическая очистка должна проводиться два раза в день и должна состоять из влажной
только пыль-не создавайте аэрозоли. - Используйте строгие асептические методы для всех клинических процедур.
ВОДА
Медицинское учреждение должно обеспечивать безопасную воду. Если он имеет баки для хранения воды, то они
следует регулярно очищать и периодически пробовать качество воды для проверки
для бактериального загрязнения.
Национальные Руководящие Принципы Инфекционного Контроля 13
Безопасная питьевая вода
Там, где нет безопасной воды, воду следует кипятить в течение 5 минут, чтобы сделать его
безопасный. В качестве альтернативы могут использоваться установки очистки воды. Вода должна храниться в гигиеническом
окружающая среда без позволять рукам войти контейнер для хранения. Вода должна быть распределена
от контейнера для хранения выходом приспособленным с прибором закрытия или краном. Контейнеры для хранения и
охладители воды необходимо регулярно чистить.
ОЧИСТКА БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ
Регулярная чистка важна для обеспечения чистой и свободной от пыли окружающей среды больницы.
В “видимой грязи » обычно присутствует много микроорганизмов, и обычная очистка помогает
чтобы устранить эту грязь. Административные и офисные помещения без контакта с пациентом требуют нормальной работы
домашняя уборка. Большинство областей ухода за пациентами должны быть очищены влажной протиркой. Сухая уборка
не рекомендуется. Использование нейтрального моющего раствора улучшает качество очистки.
Горячая вода (80°C) является полезным и эффективным очистителем окружающей среды. Бактериологическое испытание
окружающая среда не рекомендуется, если вы не ищете потенциальный источник вспышки.
Любые участки, заметно загрязненные кровью или жидкостями организма, должны быть очищены
немедленно с моющим средством и водой.
Изоляторы и другие помещения, в которых находятся пациенты с известными инфекционными заболеваниями
заболевания следует очищать моющим / дезинфицирующим раствором не реже одного раза в день.
Все горизонтальные поверхности и все туалетные зоны должны очищаться ежедневно.
УПРАВЛЕНИЕ ОТХОДАМИ
Больничные отходы являются потенциальным резервуаром патогенных микроорганизмов и требуют
соответствующее, безопасное и надежное обращение. Основной риск, связанный с инфекцией, — острые
заражен кровью. Должно быть лицо или лица, ответственные за
организация и управление сбором, переработкой, хранением и утилизацией отходов. Отходы
управление должно проводиться в координации с группой инфекционного контроля.
Шаги в управлении больничных отходов включают в себя:
- Поколение
- Разделение/ разделение
- Коллекция
- Перевозка
- Место хранения
- Лечение
- Окончательное удаление
Практика обращения с отходами должна отвечать национальным и местным требованиям;
в качестве общего руководства рекомендуются следующие принципы:
Принципы обращения с отходами (см. Приложение 1)
план управления отходами должен быть разработан на основе оценки текущей
ситуация и которая уменьшает количество произведенного отхода. - Отделите клинические (инфекционные) отходы от неклинических отходов в специальных контейнерах.
- Транспортируйте отходы в специальной тележке.
- Храните отходы в определенных местах с ограниченным доступом.
- Собирайте и храните острые предметы в контейнерах для острых предметов. Контейнеры Sharps должны быть сделаны
пластиковые или металлические и имеют крышку, которая может быть закрыта. Они должны быть помечены
соответствующая этикетка или логотип, например символ биологической опасности для клинических (инфекционных) отходов. - Отметьте места хранения символом биологической опасности.
- Убедитесь, что тележки или тележки используются для транспортировки раздельного сбора отходов
не используются ни для каких других целей – их следует регулярно чистить. - Определить помещение для хранения отходов до их переработки или принимаются для окончательного захоронения
область.
Обработка опасных и клинических / инфекционных отходов
Каждое медицинское учреждение должно определить метод лечения
клинические / инфекционные отходы. Это может заключаться в транспортировке инфекционных отходов в
централизованное предприятие по переработке отходов или обработка отходов на месте.
Методы выбытия 1
Диезы:
- Автоклав, клочок и земл-заполнение или микроволна, клочок и земл-заполнение или обработка плазмой
пиролиз пробивных контейнеров для хранения выброшенных острых предметов ; - Глубокое захоронение в безопасном месте. Захоронение должно быть от 2 до 3 метров в глубину и не менее 1,5
метров над уровнем грунтовых вод.
Отходы, требующие сжигания: - Анатомические части и туши животных;
- Цитотоксические препараты (остатки или устаревшие);
- Токсичные лабораторные химикаты, кроме ртути.
Отходы, которые могут быть сожжены:
Пациент-загрязненные не-пластмассы и не-хлорированные пластмассы.
Отходы, которые не должны сжигаться:
• Хлорированные пластмассы;
• Летучие токсичные отходы, такие как ртуть; - Пластмассы, непластики, загрязненные кровью, жидкостями организма, выделениями и экскрементами
и инфекционные лабораторные отходы. (Такие отходы должны обрабатываться паровой стерилизацией
в автоклавируемых мешках или микроволновой обработке. Измельчение может следовать обоим этим
методы. Если ни один из методов не доступен, химическая обработка с 1% гипохлоритом или А
подобное дезинфицирующее средство рекомендуется. Однако, чрезмерное использование химических
дезинфицирующие средства следует избегать, так как это может представлять опасность для здоровья и окружающей среды).
• Радиоактивные отходы (должны рассматриваться в соответствии с национальным законодательством).