Перчатка должна иметь возможность проходить дезинфекцию

rx online

При асептическом извлечении перчаток (n=38) из боксов в ортопедическом отделении [2] суммарная нагрузка варьировалась от 0 до 9,6×103 кое/перчатка. Бацилла СПП. на 82% образцов присутствовали кожные комменсалы, на 50% — коагулазонегативные стафилококки (конс) в качестве преобладающих видов, а также E. faecalis, K. pneumoniae, Pseudomonas spp. или стафилококка были обнаружены у 13% образцов. Значительно больше кожных комменсалов и патогенов было выделено из образцов с 3, 6, 9 дней, чем образцов, взятых при вскрытии коробки [2].

Поскольку одноразовые перчатки, используемые в нестерильных помещениях, вступают в контакт не только с неповрежденной кожей, но и со слизистыми оболочками-например, при проведении гигиены полости рта у вентилируемых пациентов или во время вагинальных или ректальных обследований – они должны быть свободны от потенциально патогенных микроорганизмов; количественные требования могут основываться на ограничениях питьевой воды, а также на требованиях к нестерильным медицинским препаратам, используемым в полости рта, носу и ухе. Для нестерильных медицинских препаратов предел составляет 102 кое от общего количества аэробных микроорганизмов/г или мл и 101 кое от общего количества дрожжей и плесени/г или мл. S. aureus и P. aeruginosa не должны обнаруживаться в 1 г или 1 мл [17]. Для P. aeruginosa в питьевой воде требования не столь строгие, т. е. не обнаруживаются в 100 мл [18], поскольку в отличие от свежеприготовленной водопроводной воды существует риск дальнейшего увеличения в медицинских препаратах. Предел для питьевой воды, 102 кое аэробных бактерий / мл, также выше. Что касается требований к нестерильным медицинским препаратам, используемым в полости рта, носу или ухе, а также требований к питьевой воде, то безопасность одноразовых перчаток с точки зрения защиты пациента можно предположить, если в 100 мл промывочной пробы не обнаруживаются потенциальные патогенные микроорганизмы. Несмотря на то, что E. faecalis, K. pneumoniae, Pseudomonas spp. и С. aureus были обнаружены на перчатках, асептически взятых из их коробки для фактического применения [2], мы предлагаем ограничить объявление как патоген-свободный (предыдущий термин в немецком языке: “микроб-бедный”) к одному индикаторному виду каждый как типичный представитель кожи или кишечной флоры, т. е. S. aureus и E. coli, соответственно. Если будущие исследования покажут, что этот выбор недостаточен, объем экзамена может быть расширен в любое время. Если среди общего количества кое нет потенциально патогенных микроорганизмов, то последний не имеет значения для защиты пациента. Тем не менее, все же имеет смысл идентифицировать микроорганизмы в общем кое, поскольку высокая нагрузка свидетельствует об отсутствии оптимальной гигиены в процессе производства. Принимая во внимание требования к питьевой воде и полученные здесь результаты, предлагаемый предел <102 КОЕ/мл промывочной пробы на перчатку представляется реалистичным.

Свойства одноразовых перчаток, объявленных как СИЗ
Если владелец должен быть защищен от химических и физических рисков, а также биологических агентов (например, во время работы в микробиологической лаборатории или ухода за пациентами, содержащими высокопатогенные микроорганизмы), необходимо использовать перчатки, объявленные как СИЗ. Для обеспечения достаточной личной защиты персонала одноразовые перчатки должны отвечать следующим требованиям [12]:

Защитные перчатки как СИЗ против химических веществ и микроорганизмов должны соответствовать не только общим требованиям, приведенным в ISO 11193-1 [19], EN 420 [20] — особенно в плане безвредности, эргономичности, стойкости к проникновению воды и значений рН между 3,5-9,5-и EN 455-3 [10] с содержанием белка <10 мкг/г, но и специальным требованиям, связанным с назначением, например, защита от химических веществ и микроорганизмов в соответствии с EN 374 [21], [22], [23] и EN 388 [24], а также механическое сопротивление.

ASTM F1671-07 предоставляет информацию об устойчивости к патогенам, переносимым кровью, например, вирусам [25].

Стандарт ASTM D6978-05 регламентирует тестирование функции барьера против цитостатических средств [26].

Для обеспечения защиты от химических веществ необходимо использовать перчатки для ситуаций высокого риска (категория III RL 686, распознаваемые по маркировке CE с последующим 4-значным номером) [27]. Для клинических применений необходимо выбрать минимум СИЗ категории II для защиты от умеренных рисков. Тем не менее, СИЗ категории III обеспечивает большую защиту, а также воспроизводимое качество (AQL), что имеет решающее значение для ожидаемой защиты.

При приобретении СИЗ рекомендуется потребовать у производителя сертификат PPE-CE. Обозначать как “СИЗ 89/656/ЕЭС” определяет товар как СИЗ.

До 2010 года одноразовые перчатки в медицинских учреждениях можно было классифицировать только в соответствии с Директивой ЕС по медицинским изделиям 93/42/EEC или Директивой ЕС по СИЗ для пользователей 89/656/EEC, несмотря на схожие свойства. С 2010 года пересмотренная директива ЕС 2007/47 / EC допускает двойную маркировку продуктов двойного назначения как MDD и PPE, а также соответствующую двойную маркировку CE. Перчатки двойного назначения одноразового использования, таким образом, имеют маркировку CE “PPE 89/686/EEC” и “MDD 93/42/EEC”. Одноразовые перчатки, которые не являются ни MDD, ни PPE и, следовательно, не соответствуют критериям качества EN 455 и EN 374, не должны использоваться вблизи пациентов.

Идти к:
Дальнейшие соображения по безопасному использованию гигиенических одноразовых перчаток
Даже если гигиенические одноразовые перчатки соответствуют описанным выше требованиям, они не гарантируют безопасность пациента, если во время и после использования не учитываются следующие факторы:

Одноразовая перчатка может использоваться только во время ухода за одним и тем же пациентом и должна быть удалена после выполнения данной задачи. Смена перчаток обычно соотносится с показаниями к дезинфекции рук, например, при переходе от загрязненных (отсасывание секрета) к незагрязненным (работа инфузионной системы) задачам [28], [29].

Дезинфекция рук в перчатках должна быть исключением, например, в ситуациях, которые требуют частой смены перчаток, но опыт показывает, что это трудно осуществить, или в которых смена перчаток прерывает рабочий поток, например, при переключении между загрязненными и незагрязненными задачами на одном и том же пациенте. В последнем случае кожа может быть повреждена, если время коротко и свежие перчатки надеваются на руки, все еще влажные от алкоголя.

После снятия перчатки всегда необходимо проводить дезинфекцию рук; ношение перчаток не гарантирует полной защиты рук от загрязнения, поскольку перфорация перчатки может произойти незаметно и может возникнуть риск загрязнения, если перчатка будет неправильно снята с руки [29], [30].

Из-за риска повреждения кожи и повышенного риска перфорации [31] одноразовые медицинские перчатки следует надевать только на чистые, полностью сухие руки [32].

Дезинфекция рук должна проводиться, если перчатки отсутствуют в автоматическом дозаторе перчаток или специально разработанной картонной коробке, которая при снятии перчатки частично обнажает последующую перчатку до такой степени, что ее можно взять, не касаясь коробки или других перчаток.

Перчатка должна соответствовать следующим условиям, чтобы иметь возможность проходить дезинфекцию [32]:

Перчатка должна быть сертифицированно дезинфицируемой (частота, допуск материала, Марка перчатки, дезинфицирующее средство) или устойчивой к воздействию химических веществ в соответствии с EN 374 [22]. Если производитель не предоставляет такой информации, пользователь сам может проверить это, используя одну из предназначенных перчаток и дезинфицирующее средство, определив скорость перфорации износа, например, после 5 раундов дезинфекции рук, как описано в [13].

Перчатка не имеет видимых перфораций.

Перчатка не заметно загрязнена кровью, выделениями или экскрементами.

Поскольку частота перфорации увеличивается с длительностью ношения или после выполнения физически сложных задач, перчатки, надетые в зоне интенсивной терапии, следует менять максимум через 15 минут и каждый раз, когда пациент моется, даже если все другие вышеупомянутые меры безопасности были выполнены/критерии были выполнены

Добавить комментарий