ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА и дезинфекционные средства

rx online

Окружающая среда операционной играет важную роль в снижении угрозы SSI. Ряд действий, которые происходят в этой среде, контролируются хирургической бригадой. Внимание к этим факторам может повлиять на риск развития инфекции хирургического участка у пациента.

Нормы воздушного потока и вентиляции в операционной предназначены для защиты пациентов от ССЗ и медицинских работников от заражения от пациентов.

Воздух в операционной содержит заполненную микробами пыль, ворсинки, частицы кожи и дыхательные капли, причем большинство воздушно-капельных бактерий поступает из кожи пациентов и персонала.

Воздушный поток и вентиляция

Для предотвращения SSIs в операционную подается чистый воздух под положительным давлением. Поддержание операционных при положительном давлении предотвращает поток воздуха из менее чистых областей в более чистые области. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха удаляют загрязняющие вещества из воздуха и регулируют структуру воздушных потоков, которые предназначены для минимизации загрязнения стерильного поля. Нарушения в структуре воздушного потока в операционной могут перенаправлять загрязняющие вещества в стерильное поле, увеличивая риск SSI.

Качество воздуха в операционной должно последовательно фильтроваться через два фильтра.

Первый фильтр должен быть оценен как 30% эффективный, а второй должен быть 90% эффективным. Операционная должна поддерживаться с минимальным количеством 15 обменов воздуха в час с рекомендуемым диапазоном от 20 до 25 обменов воздуха в час. Ламинарный поток воздуха и использование ультрафиолетового (УФ) излучения были предложены в качестве дополнительных мер для снижения риска SSI; однако интраоперационное УФ-излучение не было показано для снижения общего риска SSI.

Окружающий воздух

Показатели SSI после определенных процедур увеличиваются, когда пациенту разрешается переохлаждение. Поэтому важно следить за температурой окружающей среды в помещении и поддерживать ее на таком уровне, который не вызывает переохлаждения. Как правило, температура в операционной должна поддерживаться между 68⁰ F и 73⁰ F (20⁰ C и 23⁰ C). Температура в помещении должна быть повышена, когда

направленный принудительный нагрев воздуха сам по себе недостаточен для поддержания нормотермии, например, когда во время операции обнажаются большие участки поверхности тела. Процедуры, которые включают в себя значительное воздействие испарительной потери тепла включают открытые абдоминальные процедуры, из-за большой площади поверхности открытой висцеральной и париетальной брюшины, а также большой площади тангенциальных иссечений и расщепленной толщины кожных лоскутов для ухода за ожоговыми ранами. (См.раздел о гипотермии в разделе “интраоперационные вопросы” для получения дополнительной информации о предотвращении гипотермии.)

Относительная влажность воздуха в операционной должна поддерживаться в пределах от 30% до 60%. Низкая влажность повышает риск возникновения электростатических зарядов, которые представляют опасность пожара, повышают вероятность образования пыли и увеличивают скорость испарения, что приводит к потере тепла и переохлаждению. Высокая влажность, с другой стороны, увеличивает риск микробного роста и может быть неудобно для полностью одетой хирургической команды.

Шаблоны трафика

Уровень микробов в воздухе операционной прямо пропорционален количеству людей, перемещающихся по комнате. Поэтому следует прилагать усилия к тому, чтобы свести к минимуму перемещение персонала во время операций. Двери операционной должны быть закрыты, за исключением случаев, когда это необходимо для перемещения пациентов, персонала, расходных материалов и оборудования.

Количество персонала, входящего в операционную, должно быть ограничено настолько, насколько это возможно, а движение в операционную и из нее должно быть сведено к минимуму за счет предварительного планирования. Поэтому необходимо учитывать расположение и количество расходных материалов, хранящихся в операционной и за ее пределами; расположение флэш-стерилизаторов; а также оборудование и расходные материалы, которые открываются и собираются до начала работы корпуса.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Дезинфекция и стерилизация медицинских изделий и хирургических инструментов имеют важное значение для снижения передачи инфекционных патогенов пациентам. Политика в области здравоохранения должна определять, прежде всего на основе предполагаемого использования предметов, показана ли очистка, дезинфекция или стерилизация.

Затем необходимо следовать соответствующим руководящим принципам обработки и переработки. Медицинские приборы и хирургические инструменты, нуждающиеся в переработке, можно разделить на три категории:

а) критические пункты

b) Полукритические элементы

c) некритические элементы

Критические предметы

Предметы, которые попадают в обычно стерильную ткань или сосудистую систему, классифицируются как критические и должны быть стерильными при использовании.

Полукритические элементы

Предметы, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками или кожей, которые не являются неповрежденными, считаются полукритическими и должны пройти дезинфекцию высокого уровня, как минимум, перед использованием.

Дезинфекция высокого уровня убивает все микроорганизмы, за исключением бактериальных спор. (Уровни дезинфекции определены ниже).

Некритические iItems

Предметы, контактирующие с неповрежденной кожей, должны подвергаться дезинфекции среднего уровня, дезинфекции низкого уровня или очистке.

Чистка, обеззараживание, и чистка стерилизации

Очистка-это удаление видимой почвы с объектов и поверхностей, которое обычно выполняется с использованием воды с моющими средствами или ферментативными продуктами. Тщательная чистка необходима перед высокоуровневыми обеззараживанием и стерилизацией. Эффективная стерилизация не может происходить без эффективной очистки. Процесс стерилизации затрудняется относительным количеством (т. е. биобурденом), типом и устойчивостью микроорганизмов на стерилизуемых изделиях. Письменные инструкции изготовителя по обращению и переработке должны использоваться для определения того, как повторить проверенную очистку, а рекомендуемые процедуры очистки могут привести к снижению чувствительности к дезинфицирующим средствам.

Дезинфекция

Дезинфекция описывает процесс, который устраняет многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением бактериальных спор, на неодушевленных объектах. В медицинских учреждениях предметы часто дезинфицируются жидкими химикатами или влажной пастеризацией. 5 Существует три уровня дезинфекции:

  1. а) дезинфекция высокого уровня: процесс, который убивает все микроорганизмы, за исключением большого количества бактериальных спор и прионов
  2. B) дезинфекция среднего уровня: процесс, который убивает микроорганизмы, большинство вирусов и бактерий туберкулеза, за исключением высоких количество бактериальных спор или прионов
  3. c) низкоуровневое обеззараживание: процесс которым большинств бактерии, некоторые вирусы, и некоторые грибки убиты

Стерилизация

Стерилизация описывает использование физической или химической процедуры для устранения всей микробной жизни, включая высокорезистентные бактериальные эндоспоры.Тридцать пять

AORN предлагает следующие рекомендации по стерилизации:

  1. Насыщенный пар под давлением следует использовать для стерилизации тепло-и влагостойких изделий, если иное не указано изготовителем устройства.
  2. Внезапная стерилизация должна использоваться только в отдельных клинических ситуациях и контролируемым образом. Внезапная стерилизация должна использоваться только в тех случаях, когда не хватает времени для обработки предпочтительным упакованным или контейнерным способом, и не должна использоваться в качестве замены для поддержания достаточного запаса инструментов. Внезапная стерилизация должна выполняться только при соблюдении всех следующих условий:

• Следуйте инструкциям производителя устройства;

  • Детали демонтированы и тщательно очищены с тензидом и водой;

• Лумина щеткой, затем промыть под водой с чистящим раствором, и тщательно промывать ;

  • Изделия помещаются в закрытый стерилизационный контейнер или лоток, проверенный на мгновенную стерилизацию таким образом, чтобы пар контактировал со всеми поверхностями прибора;
  • Принимаются меры по предотвращению загрязнения при транспортировке из стерилизатора в стерильное поле.
  1. Стерилизация окисью этилена низкотемпературный процесс который соотвествующий для жар-и влаг-чувствительных хирургических деталей, показанный изготовителем прибора.
  2. Низкотемпературная газоплазменная стерилизация перекисью водорода должна применяться для влагочувствительных и термочувствительных изделий, когда это указано производителем устройства.
  3. Стерилизационные системы, использующие надуксусную кислоту в качестве низкотемпературного жидкого стерилизатора, подходят для термочувствительных хирургических изделий, которые могут быть погружены, когда это указано производителем устройства.
  4. Системы стерилизации с использованием озона следует применять для влагочувствительных и термочувствительных изделий, если это указано изготовителем устройства.
  5. Сухая тепловая стерилизация должна применяться для стерилизации безводных изделий, выдерживающих высокие температуры, по указанию производителя устройства.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок