Нарушения электроэнцефалограммы при заболеваниях

rx online

Нарушения электроэнцефалограммы при заболеваниях

Нормальная производительность

ЭЭГ при опухолях головного мозга

Опухоли полушарий головного мозга вызывают появление медленных волн на ЭЭГ. Когда средние структуры вовлечены в локальные изменения, могут быть добавлены двусторонние синхронные возмущения. Характерно постепенное увеличение выраженности изменений с ростом опухоли. Экстрацеребральные доброкачественные опухоли вызывают менее серьезные расстройства. Астроцитомы часто сопровождаются эпилептическими припадками, и в таких случаях наблюдается эпилептиформная активность соответствующей локализации. При эпилепсии регулярное сочетание эпилептиформной активности с постоянными тета-волнами и нарастанием повторяющихся фокусов в зоне фокусировки является доказательством в пользу неопластической этиологии.

ЭЭГ при цереброваскулярных заболеваниях

Тяжесть нарушений ЭЭГ зависит от степени повреждения головного мозга. Когда сосудистые поражения головного мозга не приводят к тяжелым, клинически проявляющимся церебральной ишемии, изменения на ЭЭГ могут отсутствовать или иметь пограничный характер с нормальным характером. При дисциркуляторных нарушениях в вертебробазилярном русле может наблюдаться десинхронизация и уплощение ЭЭГ.

При ишемическом инсульте в острой стадии изменения проявляются дельта- и тета-волнами. При стенозе сонных артерий патологическая ЭЭГ встречается менее чем у 50% пациентов, с тромбозом сонной артерии у 70% и при тромбозе средней мозговой артерии у 95% пациентов. Стойкость и выраженность патологических изменений на ЭЭГ зависят от возможностей коллатерального кровообращения и степени поражения головного мозга. После острого периода на ЭЭГ наблюдается уменьшение выраженности патологических изменений. В некоторых случаях в отдаленном периоде инсульта ЭЭГ нормализуется, даже если клинический дефицит сохраняется. При геморрагических инсультах изменения на ЭЭГ гораздо более тяжелые, стойкие и широко распространенные, что соответствует более тяжелой клинической картине.

ЭЭГ при черепно-мозговой травме

Изменения в ЭЭГ зависят от тяжести и наличия местных и общих изменений. Когда мозг теряет сознание во время потери сознания, наблюдаются генерализованные медленные волны. В ближайшее время могут появиться грубые диффузные бета-волны с амплитудой до 50-60 мкВ. Когда мозг ушиблен и раздавленВ области поражения наблюдаются дефектные тета-волны высокой амплитуды. При обширном конвекционном поражении можно обнаружить зону отсутствия электрической активности. При субдуральной гематоме на его стороне наблюдаются медленные волны, которые могут иметь относительно низкую амплитуду. Иногда развитие гематомы сопровождается уменьшением амплитуды нормальных ритмов в соответствующей области из-за «скринингового» действия крови. В благоприятных случаях в отдаленном периоде после травмы ЭЭГ нормализуется. Прогностическим критерием развития посттравматической эпилепсии является появление эпилептиформной активности. В некоторых случаях в отдаленном периоде после травмы развивается диффузное уплощение ЭЭГ, что свидетельствует о неполноценности активирующих неспецифических систем мозга.

ЭЭГ при воспалительных, аутоиммунных, прионных заболеваниях головного мозга

При менингите в острой фазе наблюдаются серьезные изменения в виде диффузных высокоамплитудных дельта- и тета-волн, очагов эпилептиформной активности с периодическими вспышками двусторонне-синхронных патологических колебаний, свидетельствующих о вовлечении срединных участков мозга в процесс. Постоянные местные патологические очаги могут указывать на менингоэнцефалит или абсцесс мозга.

При панэнцефалите периодические комплексы типичны в виде стереотипных генерализованных высокоамплитудных (до 1000 мкВ) разрядов дельта- и тета-волн, обычно в сочетании с короткими колебательными веретенами в альфа- или бета-ритме, а также с резкими волнами или пиками. Они возникают по мере того, как болезнь прогрессирует от появления единичных комплексов, которые вскоре приобретают периодический характер, увеличиваясь по продолжительности и амплитуде. Частота их появления постепенно увеличивается, пока они не сливаются в непрерывную активность.

При герпетическом энцефалите комплексы наблюдаются в 60-65% случаев, в основном при тяжелых формах заболевания с неблагоприятным прогнозом. Примерно в двух третях случаев периодические комплексы являются очаговыми, что не относится к панэнцефалиту Ван-Богарта.

При болезни Крейцфельдта-Якоба, обычно через 12 месяцев от начала заболевания, появляется непрерывная регулярная ритмическая последовательность комплексов типа остро-медленная волна, встречающаяся с частотой 1,5-2 Гц.

ЭЭГ при дегенеративных и дезантогенетических заболеваниях

Данные ЭЭГ в сочетании с клинической картиной могут помочь в дифференциальной диагностике, в мониторинге динамики процесса и в определении локализации наиболее серьезных изменений. Частота изменений ЭЭГ у пациентов с паркинсонизмом варьируется, по разным данным, от 3 до 40%. Наиболее часто наблюдается замедление основного ритма, особенно характерное для акинетических форм.

Для болезни Альцгеймера характерны медленные волны в лобных отведениях, определяемые как «передняя брадиритмия». Он характеризуется частотой 1-2,5 Гц, амплитудой менее 150 мкВ, полиритмичностью, преимущественно в лобном и переднелатеральном направлениях. Важной особенностью «передней брадиаритмии» является ее постоянство. У 50% пациентов с болезнью Альцгеймера и у 40% с мультиинфарктной деменцией ЭЭГ в пределах возрастной нормы.

ЭЭГ при опухолях головного мозга

Опухоли полушарий головного мозга вызывают появление медленных волн на ЭЭГ. Когда средние структуры вовлечены в локальные изменения, могут быть добавлены двусторонние синхронные возмущения. Характерно постепенное увеличение выраженности изменений с ростом опухоли. Экстрацеребральные доброкачественные опухоли вызывают менее серьезные расстройства. Астроцитомы часто сопровождаются эпилептическими припадками, и в таких случаях наблюдается эпилептиформная активность соответствующей локализации. При эпилепсии регулярное сочетание эпилептиформной активности с постоянными тета-волнами и нарастанием повторяющихся фокусов в зоне фокусировки является доказательством в пользу неопластической этиологии.

ЭЭГ при цереброваскулярных заболеваниях

Тяжесть нарушений ЭЭГ зависит от степени повреждения головного мозга. Когда сосудистые поражения головного мозга не приводят к тяжелым, клинически проявляющимся церебральной ишемии, изменения на ЭЭГ могут отсутствовать или иметь пограничный характер с нормальным характером. При дисциркуляторных нарушениях в вертебробазилярном русле может наблюдаться десинхронизация и уплощение ЭЭГ.

При ишемическом инсульте в острой стадии изменения проявляются дельта- и тета-волнами. При стенозе сонных артерий патологическая ЭЭГ встречается менее чем у 50% пациентов, с тромбозом сонной артерии у 70% и при тромбозе средней мозговой артерии у 95% пациентов. Стойкость и выраженность патологических изменений на ЭЭГ зависят от возможностей коллатерального кровообращения и степени поражения головного мозга. После острого периода на ЭЭГ наблюдается уменьшение выраженности патологических изменений. В некоторых случаях в отдаленном периоде инсульта ЭЭГ нормализуется, даже если клинический дефицит сохраняется. При геморрагических инсультах изменения на ЭЭГ гораздо более тяжелые, стойкие и широко распространенные, что соответствует более тяжелой клинической картине.

ЭЭГ при черепно-мозговой травме

Изменения в ЭЭГ зависят от тяжести и наличия местных и общих изменений. Когда мозг теряет сознание во время потери сознания, наблюдаются генерализованные медленные волны. В ближайшее время могут появиться грубые диффузные бета-волны с амплитудой до 50-60 мкВ. Когда мозг ушиблен и раздавлен, в области поражения наблюдаются дефектные тета-волны высокой амплитуды. При обширном конвекционном поражении можно обнаружить зону отсутствия электрической активности. При субдуральной гематоме на его стороне наблюдаются медленные волны, которые могут иметь относительно низкую амплитуду. Иногда развитие гематомы сопровождается уменьшением амплитуды нормальных ритмов в соответствующей области из-за «скринингового» действия крови. В благоприятных случаях в отдаленном периоде после травмы ЭЭГ нормализуется. Прогностическим критерием развития посттравматической эпилепсии является появление эпилептиформной активности. В некоторых случаях в отдаленном периоде после травмы развивается диффузное уплощение ЭЭГ, что свидетельствует о неполноценности активирующих неспецифических систем мозга.

ЭЭГ при воспалительных, аутоиммунных, прионных заболеваниях головного мозга

При менингите в острой фазе наблюдаются серьезные изменения в виде диффузных высокоамплитудных дельта- и тета-волн, очагов эпилептиформной активности с периодическими вспышками двусторонне-синхронных патологических колебаний, свидетельствующих о вовлечении срединных участков мозга в процесс. Постоянные местные патологические очаги могут указывать на менингоэнцефалит или абсцесс мозга.

При панэнцефалите периодические комплексы типичны в виде стереотипных генерализованных высокоамплитудных (до 1000 мкВ) разрядов дельта- и тета-волн, обычно в сочетании с короткими колебательными веретенами в альфа- или бета-ритме, а также с острыми волнами или пиками. Они возникают по мере того, как болезнь прогрессирует от появления единичных комплексов, которые вскоре приобретают периодический характер, увеличиваясь по продолжительности и амплитуде. Частота их появления постепенно увеличивается, пока они не сливаются в непрерывную активность.

При герпетическом энцефалите комплексы наблюдаются в 60-65% случаев, в основном при тяжелых формах заболевания с неблагоприятным прогнозом. Примерно в двух третях случаев периодические комплексы являются очаговыми, что не относится к панэнцефалиту Ван-Богарта.

При болезни Крейцфельдта-Якоба, обычно через 12 месяцев от начала заболевания, появляется непрерывная регулярная ритмическая последовательность комплексов типа остро-медленная волна, встречающаяся с частотой 1,5-2 Гц.

ЭЭГ при дегенеративных и дезантогенетических заболеваниях

Данные ЭЭГ в сочетании с клинической картиной могут помочь в дифференциальной диагностике, в мониторинге динамики процесса и в определении локализации наиболее серьезных изменений. Частота изменений ЭЭГ у пациентов с паркинсонизмом варьируется, по разным данным, от 3 до 40%. Наиболее часто наблюдается замедление основного ритма, особенно характерное для акинетических форм.

Болезнь Альцгеймера характеризуется медленными волнами в лобных отведениях, определяемыми как «передняя брадиаритмия». Он характеризуется частотой 1-2,5 Гц, амплитудой менее 150 мкВ, полиритмичностью, преимущественно в лобном и переднелатеральном направлениях. Важной особенностью «передней брадиаритмии» является ее постоянство. У 50% пациентов с болезнью Альцгеймера и у 40% с мультиинфарктной деменцией ЭЭГ в пределах возрастной нормы.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок