Компьютерная томография грудной клетки

rx online

Как правило, компьютерная томография грудной полости проводится в поперечном направлении (осевые срезы) с толщиной среза и шагом сканирования 8-10 мм. Например, при изготовлении ломтиков толщиной 10 мм с перекрытием 1 мм перемещение стола осуществляется с шагом 8 мм. Лучше ориентироваться в локализации анатомических структур на срезах, поможет схема, которая сопровождает соответствующие КТ-изображения. Чтобы не пропустить патологические изменения в легких, необходимо распечатать срезы на мягких тканях, а также в легочном окне на принтере или сохранить видеоинформацию исследования на CD. В этом случае каждый срез можно просматривать в любом из двух окон. С другой стороны, большое количество изображений неизбежно влечет за собой необходимость четкой системы их оценки,

Анализ последовательности изображений КТ

Начинающие часто игнорируют исследование мягких тканей стенки грудной клетки, потому что они автоматически считают исследование легких и органов средостения более важным. Но, прежде всего, необходимо оценить ткани грудной стенки. Патологические изменения обычно локализуются в молочной железе и подмышечной жировой ткани. Затем, используя установленное окно мягких тканей, перейти к поиску патологических образований средостения. Арка аорты, которую найдет даже неопытный исследователь, поможет вам ориентироваться в структурах, расположенных здесь. Над дугой аорты расположено верхнее средостение, где следует отличать патологические образования от крупных сосудов, расположенных поблизости: брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии и подключичной артерии. Также поблизости находятся брахиоцефальная вена, верхняя полая вена и трахея, а также несколько позади пищевода. Типичные места локализации увеличенных LU под дугой аорты: аортопульмональное окно, прямо под бифуркацией трахеи, в области корней легких и рядом с нисходящей аортой за ножками диафрагмы (ретровороты). Обычно в аортопульмональном окне можно обнаружить несколько лимфатических узлов диаметром до 1,5 см. Лимфатические узлы нормального размера, лежащие впереди дуги аорты, редко встречаются на КТ. Исследование в окне мягких тканей считается завершенным, когда исследуются сердце (коронаросклероз, расширение полостей) и корни легких (сосуды четко различимы и нет расширения или деформации).

Благодаря значительной ширине плеврального окна, помимо легочной ткани, костный мозг в телах позвонков хорошо визуализируется. Наряду с легочными сосудами, костная структура также может быть оценена. При исследовании сосудов легких следует обращать внимание на их ширину, которая обычно постепенно уменьшается от корней к периферии. Истощение сосудистого рисунка обычно определяется только по границам долей и по периферии.

Чтобы отличить объемные образования от поперечных сечений сосудов, необходимо сравнить соседние сечения. Более или менее округлые объемные образования могут быть метастазами в легких.

Печать изображений в наложенном окне (легочная и мягкая ткань) неоправданна, поскольку патологические образования уровня плотности между этими окнами не будут видны.

Рекомендации по чтению грудной компьютерной томографии

Мягкое окно:

мягкие ткани, обратите особое внимание на:

подмышечные лимфатические узлы,

молочные железы (злокачественные новообразования?)

четыре отдела средостения:

над сводом аорты (лимфатические узлы, тимома / зоб?)

корни легких (размеры и конфигурация сосудов, расширение и деформация?)

сердце и коронарные артерии (склероз?)

четыре типичных расположения лимфатических узлов:

перед дугой аорты (нормальная до 6 мм или не определенная)

аортопульмональное окно (обычно до 4 LU, до 15 мм в диаметре)

Бифуркация (нормальная до 10 мм, не путать с пищеводом)

парааортальный (нормальный до 10 мм, не путать с непарной веной)

Легочное окно

Легочная ткань:

Ветвление и размеры сосудов (нормальные, расширенные, деформированные?)

истощение сосудистого рисунка (только вдоль междолевых трещин в буллах?)

очаговое образование, воспалительная инфильтрация?

плевры:

плевральные наложения, спайки, кальцификации, гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс?

Кости (позвоночник, ребра, лопатка, грудина)

строение костного мозга?

признаки дегенеративного поражения (остеофиты)?

очаги остеолиза или остеосклероза?

сужение позвоночного канала?

Если во время сканирования в подключичной вене наблюдается значительная концентрация КБ, артефакты появляются на уровне верхнего отверстия грудной клетки. Паренхима щитовидной железы должна иметь однородную структуру и четко отделяться от окружающего волокна. Асимметрия диаметра яремных вен встречается довольно часто и не является патологией. Из подмышечных лимфатических узлов следует различать сечения ветвей подмышечных и наружных грудных сосудов. Если руки пациента поднимаются над головой во время обследования, надспинатус будет располагаться рядом с внутренней частью лопатки и подострой мышцей. Большие и маленькие грудные мышцы обычно разделены тонким слоем жира.

Нормальная анатомия

КТ сундуков также идут и отображаются снизу. Поэтому левое легкое визуализируется с правой стороны изображения и наоборот. Необходимо хорошо знать магистральные сосуды, берущие начало от дуги аорты. От передней к подключичной артерии соприкасаются левая общая сонная артерия и брахиоцефальный ствол. Справа и спереди видны брахиоцефальные вены, которые после слияния на ломтиках образуют верхнюю полую вену. В подмышечной ткани часто можно распознать нормальные лимфатические узлы по их характерной форме с воротами плотности жира. В зависимости от угла разреза лимфатические узлы на срезе, ворота пониженной плотности визуализируются в центре или по краю.

Компьютерная томография грудной клетки в норме

Принципы КТ высокого разрешения (БПКТ)

Для построения изображения ВРТТ используют тонкие срезы и алгоритм восстановления сечений с высоким пространственным разрешением. Традиционные КТ-сканеры также способны выполнять более тонкие срезы, чем стандартные 5-8 мм. При необходимости измените параметры формирования изображения, установив рабочую консоль на толщину надрезов 1-2 мм.

КТ грудной клетки высокого разрешения

Нормальная структура паренхимы женской груди характеризуется очень неровным контуром и тонкими пальцеобразными выступами в окружающую жировую ткань. Часто можно увидеть его причудливые очертания. При раке молочной железы определяется сплошное образование неправильной формы. Новый рост прорастает фасциальные листья и проникает в грудную стенку на стороне поражения. КТ, проведенная сразу после мастэктомии. Должно помочь в четкой идентификации рецидива опухоли.

Добавить комментарий