Кольпоскопия

rx online

Кольпоскопия

Что нужно изучить?

Последнее исследование

Кольпоскопия была предложена в 1925 году Хинцельманом. Кольпоскопия позволяет провести детальное обследование влагалищной части шейки матки и стенок влагалища с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Конструкция кольпоскопа включает оптическую систему линз с фокусным расстоянием 25–28 см и сменные окуляры, дающие увеличение от 6 до 28 раз. Современные кольпоскопы имеют фотографическое устройство, которое позволяет документировать данные исследований.

Некоторые модели кольпоскопа позволяют проводить исследования с использованием метода флуоресцентного анализа — путем обнаружения вторичного свечения в ультрафиолетовых лучах.

Показания к проведению

Диагностическая и дифференциальная диагностика патологических изменений влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы.

В гинекологической практике последовательно выполняются следующие виды кольпоскопического обследования.

Типы кольпоскопии

Простая кольпоскопия — исследование шейки матки, что является показательным. Определите форму, размер шеи и наружного горла, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку матки, и цилиндрического эпителия шейного канала.

Расширенная кольпоскопия — обследование после лечения шеи 3% -ным раствором уксусной кислоты, которое вызывает кратковременный эпителиальный отек, отек клеток субулатного слоя, сокращение субэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты длится 4 минуты.

После изучения кольпоскопического рисунка шеи, обработанного уксусной кислотой, проводится так называемый тест Шиллера — смазывание шеи ватным тампоном, смоченным в 3% растворе Люголя. Содержащийся в растворе йод окрашивает гликоген в клетках здорового, незатронутого плоского эпителия шеи темно-коричневого цвета. Тонкие клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки с эпителиальной дисплазией бедны гликогеном, а раствор йода не окрашивается. Таким образом, зоны патологически измененного эпителия определены и области для биопсии планируются.

Кольпоскопическая микроскопия, In vivo гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Он производится контрастным люминесцентным кольпомикроскопом, трубка которого подводится непосредственно к шейке матки; увеличить до 300 раз. Перед осмотром шейку матки окрашивают 0,1% раствором гематоксилина. При кольпомикроскопии неизмененной шейки матки плоских эпителиальных клеток, покрывающих ее, они имеют многоугольную форму, с четкими границами, ядра клеток окрашены в фиолетовый цвет, цитоплазма в синий; Подопителиальные сосуды, видимые на глубине 70 мкм, имеют прямолинейное и равномерное деление, ложа их не расширена. Кольпомикроскопический метод исследования обладает высокой точностью выявления патологических изменений, совпадение этого метода с результатами гистологического исследования шейки матки составляет 97,5%.

Хромоколпоскопия — это модификация расширенной кольпоскопии, при которой шейка матки окрашивается различными красителями (метиловый фиолетовый, 0,1% раствор гематоксилина, 1% раствор толоидинового синего). Разница в цвете плоского и цилиндрического эпителия позволяет уточнить патологический процесс и его внешние границы.

Разновидностью продвинутой кольпоскопии является изучение кольпоскопической картины слизистой влагалища шейки матки с помощью зеленых и желтых фильтров, а также исследование в ультрафиолетовых лучах для выявления более точных контуров кровеносных сосудов.

Флуоресцентная кольпоскопия — исследование шейки матки в ультрафиолетовых лучах после окрашивания ее флуорохромом (прижизненный метод гистохимического исследования тканей с использованием ультрафиолетовых лучей). В качестве флуорохрома использовали уран в разведении 1:30 000. Нормальная слизистая оболочка характеризуется темно-синим и пурпурным свечением. При ранних формах рака наблюдается ярко-желтое, салатно-желтое, малиновое сияние. При тяжелом раке с некрозом и кровоизлияниями наблюдается полное гашение флуоресценции. Совпадение диагнозов при флуоресцентной кольпоскопии с гистологическими данными отмечено в 98% случаев.

Кольпосомироскопия является наиболее совершенным методом исследования вагинальной части шейки матки, позволяя просматривать ее с увеличением в 175-280 раз. Это гистологическое исследование ткани шейки матки in vivo при падающем свете. При изучении эпителиального покрова и особенностей клеточных структур шейку матки окрашивают 0,1% водным раствором гематоксилина. Обычно используется целевая кольпомикроскопия, основанная на окрашивании подозрительных участков, выявленных во время кольпоскопии.

Преимущество кольпомикроскопии заключается в том, что это абсолютно безвредный и безболезненный метод, позволяющий изучать морфологические изменения поверхности шейки матки в динамике как в норме, так и при патологии. Этот метод очень надежен.

Недостатком метода является то, что он позволяет судить только о состоянии поверхностных слоев эпителия и не позволяет выявлять и дифференциально диагностировать интраэпителиальную карциному и инвазивный рак. Метод недостаточно информативен при поражении цервикального канала. Его нельзя использовать для сужения влагалища, кровоточащих тканей, некротических изменений в шейке матки.

Люминесцентная кольпомикроскопия — это продвинутый метод кольпоскопии, дополняющий данные обследования и расширяющий возможности топической диагностики.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок