Кислородная терапия

rx online


Следующее контекстно-зависимое руководство основано на руководящих принципах ВОЗ по кислороду
терапия и должна быть скорректирована соответствующим образом на основе оценки потребностей в кислороде
(см. раздел 5.1).
2.3.1 Максимальный выходной поток
Концентраторы кислорода доступны как 3, 5, 8 и 10 блоков LPM. Потребность в кислороде
оценка имеет решающее значение для определения максимального расхода, что концентратор кислорода
должна поставить. В целом, 5 л / мин или более устройство способно поддерживать по крайней мере два педиатрических
пациенты с гипоксическим острым респираторным заболеванием одновременно. Это предполагает, что каждый
ребенок получает не более 2 л / мин не увлажненного воздуха, пока носовые зубцы или носовые
используются катетеры (16). В 5 литров в минуту машина может также поддерживать взрослым и детям старшего возраста.
Прибор 8 или 10 LPM может быть способен использовать для индикаций с другой поддержкой
оборудование (см. раздел 3.6) или достаточное для поддержки до четырех педиатрических пациентов.


Блок концентратора кислорода, что обеспечивает от 1 до 10 л / мин будет наиболее
универсальность для применения в хирургической помощи на основе действующих руководящих принципов ВОЗ (14). Выход концентрации кислорода на больших высотах
На высотах выше 2000 метров над уровнем моря требования к производительности устройства
при высокой температуре и влажности не нужно быть таким строгим, как описано в предыдущем разделе
разделы. На этих высотах условия окружающей среды редко достигают 40 °C и 95%
RH одновременно (т. е. температура и влажность имеют тенденцию уменьшаться на больших высотах).
Однако парциальные давления кислорода в атмосфере ниже на больших высотах.
Таким образом, пациенты в учреждениях на больших высотах могут требовать более высоких скоростей потока в течение более длительного времени
продолжительность адекватной терапии по сравнению с пациентами на уровне моря.
2.3.3 увлажнение воздуха
Проконсультируйтесь с клиническими рекомендациями, чтобы определить, если увлажнение необходимо. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ,
увлажнение не требуется, когда кислород используется при низких скоростях потока до 2 л / мин с
назальные зубцы или носовые катетеры у детей в возрасте до 5 лет (16). Кроме того,
увлажнение может не потребоваться, когда кислород поставляется в тропическом климате
концентратором, а не цилиндром, так как концентраторы обеспечивают кислород в помещении
температура тогда как цилиндры поставляют холодный кислород.
Увлажнение может потребоваться для потребностей в кислороде с высоким расходом более 2 л / мин или если
кислород обходит нос, например, при использовании носоглоточных катетеров или трахеальных трубок
используются (23). В этом случае флакон увлажнения, предусмотренный изготовителем, должен
быть подключенным между концентратором и контуром дыхания пациента.

Увлажнители
обычно имеют резьбу для прямого крепления к концентраторам с резьбовыми выходами
или требуется адаптер увлажнителя для концентраторов с кислородными шипами. Вода в реке
бутылка должна регулярно меняться, чтобы предотвратить загрязнение и поток к пациенту
проверено на каждом изменении для того чтобы обнаружить увлажнитель-родственные утечки кислорода.
2.3.4 смешанный газообразный кислород
Согласно руководящим принципам ВОЗ по неонатальной реанимации, недоношенные дети и новорожденные могут
требуется 30% кислорода для предотвращения токсичности кислорода. Если нет источника смешанного кислорода
имеется, в случае недоношенных детей, лучше вместо этого использовать комнатный воздух с
нормальный 21% кислорода.
Чтобы обеспечить 30% кислорода из источника кислорода, близкого к 100% , устройство для смешивания воздуха и кислорода
можете использовать. Однако большинство кислородных концентраторов не могут использоваться с кислородом воздуха
блендеры, потому что они не обеспечивают достаточного давления. Это потому, что воздух-кислород
блендеры обычно требуют источника кислорода высокого давления (обычно 300-450 кПа), который
обычно не доступен в LRS. Высоконапорный кислород доступен от цилиндров и
трубчатые кислородные системы, но не из кислородных концентраторов (<140 кПа).
Альтернативно, смешанный кислород может быть поставлен некоторой непрерывной положительной авиалинией
давление (CPAP), анестезия и аппараты искусственной вентиляции легких. Особенно,
концентраторы с выходом воздуха можно сделать в источник смешанного газа кислорода внутри
форма пузыря CPAP (см. раздел 3.6.2) и коммерчески доступна.Руководство по кислородному концентратору
расходные материалы, аксессуары и прочее
соответствующее оборудование


В этом разделе представлены другие важные медицинские инструменты, которые необходимы в
соединение с концентратором кислорода безопасно для того чтобы обеспечить терапию кислорода.
3.1 важность пульсоксиметрии
Гипоксемия может быть обнаружена путем мониторинга насыщения кислородом пациента с помощью
пульсоксиметр (Рис. 2). Мониторинг насыщения кислородом имеет важное значение для определения
ли обработка кислорода эффективна и предотвратить overtreatment. В то время как газ крови
анализатор можно использовать для определения парциального давления кислорода в крови, более простой,
недорогим и неинвазивным методом является пульсоксиметрия. Предпочтительной является пульсоксиметрия
способ измерения насыщения артериальной крови кислородом (16). В одном исследовании
сочетание пульсоксиметрии и кислорода ассоциировалось со снижением смертности
35% детей поступили с пневмонией (24). Когда пульсоксиметрия не доступна,
необходимость кислородной терапии следует руководствоваться клиническими признаками, даже если они
менее надежны (16).
Различные оксиметры импа Ульс доступны в рынке. Либо стенд-верхней части (переменного тока) или
ручные пульсоксиметры могут быть использованы, в зависимости от финансовых, электрических и персонала
имеющиеся ресурсы. Ручные оксиметры дешевле, чем их более крупные аналоги,
но большинств ручные оксиметры имеют батареи которые требуют замены, которая смогла
быть очень легко потеряны, украдены или недоступны в некоторых LRS. Где кража или потеря больницы
оборудование является серьезным риском, это может быть разумно, чтобы обеспечить оксиметр в одном месте
в палате, в пределах досягаемости самых больных пациентов. Альтернативой является наличие заблокированного
цепь, крепящая оксиметр к кронштейну на стене или скамейке, с ключом, который держит
медсестра отвечает за каждую смену.


Аксессуары оксиметра включают батареи, заряжатели батареи и зонд датчика. Это
предложенный что зонд датчика многоразов, не устраним и определен для длиной
жизнь, если это вообще возможно. Продолжительность жизни зондов датчика может быть проблематична в LRS и
были обсуждены предложения по совершенствованию их конструкции (25). Многоразовые зонды являются
вообще конструировал закрепить на конец пальца пациента, но некоторые конструированы к
закрепите на мочке уха. Зонды зажима напальчника доступны в взрослом и педиатрическом
размеры и могут быть использованы на пальце, пальце ноги, мочке уха или даже через ногу младенца,
в зависимости от размера пациента и сигнала, полученного от периферического кровотока на
особое анатомическое расположение. Аксессуары для доставки пациентов
Для доставки кислорода от концентратора к пациенту, адаптеры выхода кислорода и кислород
трубки для доставки необходимы в дополнение к сменным носовым зубцам и / или катетерам
(Рисунок 3). Выход (ы) кислорода концентратора должен иметь ¼ — дюймовый колючий фитинг (или
эквивалент) для непосредственного прикрепления кислородной трубки к пациенту. Трубопроводом кислорода должно
будьте устойчивы к изгибам и без изгибов и имеют стандартные разъемы.
3.3 расходные материалы для доставки пациентов
Терапевтические уровни кислорода доставляются пациенту с помощью кислородной трубки и
дыхательные устройства, такие как носовые зубцы, носовые катетеры или кислородные маски. Назальные канюли
и носовые катетеры являются расходными материалами, которые не рекомендуются для повторного использования между
пациенты от производителя. Если назальные зубцы должны быть повторно использованы, очистка и дезинфекция
протоколы должны быть соблюдены, чтобы разделить поток на несколько пациентов
Расход подаваемого кислорода должен непрерывно регулироваться пользователем. Это
необходимо потому что потребности подачи кислорода требуют регулировки над курсом обработки
и это особенно важно для недоношенных новорожденных, у которых избыточная кислородная терапия
причиняет вред (29). Кроме того, пациенты начинают лечение с различной скоростью потока в зависимости от
их возраст, клиническое состояние и тип используемого дыхательного аппарата (30-33).


В то время как ISO 80601-2-69: 2014 определяет производительность и безопасность кислородного концентратора
требования для одиночного пациента-польза, концентраторы можно использовать с множественными пациентами.
Варианты разделения потока на несколько пациентов следующие. Во-первых, некоторые концентраторы
есть два встроенных расходомера, с двумя соответствующими выходами кислорода, для лечения двух пациентов
одновременно. Этот метод позволяет избежать необходимости в дополнительной пользовательской сборке, но также является
ограничивается максимум двумя пациентами, которые могут лечиться одновременно. Только некоторые
концентраторы, обозначенные как педиатрические, имеют встроенные расходомеры, способные титровать
кислород к очень низким потокам (0,1-0,2 л / мин; см. Приложение 2). Во-вторых, расходомер стоит
может использоваться от двух до пяти монтируемых метров (см. Рисунок 5). Это
преимущество быть более знакомо к клиническому штату который использован к использованию счетчиков-расходомеров дальше
цилиндры и позволяют точно титровать подачу к каждому индивидуальному пациенту четырехпроводной агрегат splitter подачи был использован как метод для того чтобы разделить подачу. Он состоит из
четырехходовой блок разделителя потока, сопла для 0,5, 1 и 2 л / мин и заглушки (рис. 6).
Расходомеры менее предпочтительны, чем стойки расходомеров или встроенные педиатрические расходомеры,
так как соответствующие заглушки очень легко потерять или неуместно. Кроме того, поток
сплиттеры используют сопла, которые доставляют кислород с одной фиксированной скоростью.

Добавить комментарий