Измерение артериального давления: алгоритм, норма

rx online

Измерение артериального давления: алгоритм, норма

С кем связаться?

Техника

Нормальная производительность

Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Это давление несколько меньше в периферических, более мелких сосудах. Он колеблется из-за сократительной функции сердца. В период систолы, когда пульсовая волна повышается, определяется более высокое, максимальное или систолическое давление; во время диастолы, когда пульсовая волна падает, давление уменьшается, это диастолическое или минимальное давление. Разница между максимальным и минимальным давлением называется импульсным давлением. Артериальное давление можно приблизительно оценить по импульсному напряжению: чем выше импульсное напряжение, тем выше артериальное давление.

С кем связаться?

Кардиолог

Терапевт

Как измерить артериальное давление?

Кровяное давление наиболее точно можно определить кровавым методом, вставив иглу, подключенную к манометру, прямо в сосуд. На практике артериальное давление обычно определяют с помощью аппарата Рива-Рокки с одновременным прослушиванием в локтевой ямке тонов Короткова. S. Riva-Rocchi в 1896 году описал устройство, используемое сегодня для измерения кровяного давления, включая ртутный манометр и манжету. Русский врач Николай Сергеевич Коротков в Петербурге в 1905 году предложил метод измерения артериального давления при аускультации с помощью аппарата Рива-Рокки.

Этот метод был обоснован Н.С. Коротковым в опытах на собаках. Выделяют подвздошные и бедренные артерии и изучают кровоток в них при наложении манжеты при одновременном прослушивании сосудов ниже манжеты при различном уровне давления в ней. В то же время были слышны те же звуки и в том же порядке, что и человек в тех же условиях. Этот метод используется для измерения артериального давления сегодня.

Манжета шириной не менее 12 см помещается на предплечье, в которое подается воздух. Постепенно увеличивайте давление воздуха в манжете до того момента, когда оно начнет превышать давление в плечевой артерии. В результате пульсация в плечевой артерии прекращается. Выпуская воздух из манжеты и понижая давление чуть ниже систолического уровня, мы восстанавливаем кровообращение в плечевой артерии, при котором можно зафиксировать пальпацию на лучевой артерии. Манжета соединяется с ртутным манометром Riva-Rocci или специально откалиброванным пружинным манометром, с помощью которого мы оцениваем давление в манжете и, следовательно, мы можем оценить величину систолического давления при определении импульса.

Важным достижением, которое обеспечивало не только измерение систолического давления, но и диастолического артериального давления, был аускультативный метод, открытый Н.С. Коротковым. Он заключается в том, что когда давление в манжете снижается, врач одновременно выслушивает тоны, появляющиеся в плечевой артерии. Когда давление в манжете снижается немного ниже систолического давления, на плечевой артерии (фаза I звуков) начинают слышаться тоны, появление которых связано с колебаниями расслабленной стенки пустого артериального сосуда.

При дальнейшем снижении давления в манжете и прослушивании плечевой артерии первая фаза заменяется второй фазой шума, а затем вновь появляются тоны (фаза III). Кроме того, эти звучные тона третьей фазы внезапно становятся слабее и вскоре прекращаются (фаза IV).

Переход от громких тонов к тихим, т. Е. От III к IV фазе, или быстрое ослабление громкости тонов соответствует диастолическому давлению.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100-140 мм рт. Изобразительное искусство. Диастолическое (минимальное) давление составляет 60-80 мм рт. Изобразительное искусство. Кроме того, есть представление о среднем артериальном давлении. Это артериальное давление, которое без пульсации могло бы обеспечить движение крови в сосудистой системе с той же скоростью. Значение среднего артериального давления рассчитывается по формуле: Р ср. = P диаст. + 1/2 P пульс.

При измерении артериального давления аппарат Riva-Rocchi устанавливается таким образом, чтобы нулевое деление манометра находилось на уровне исследуемой артерии.

В нормальных условиях у здорового человека артериальное давление подвержено значительным колебаниям. В настоящее время существует возможность мониторинга мониторинга артериального давления (систолического и диастолического) в течение нескольких часов и даже дней. Самые низкие показатели артериального давления наблюдаются ночью. Повышение давления отмечается при физической нагрузке, умственном напряжении после еды, особенно стимулирующих напитков, таких как крепкий чай, кофе, а также после употребления алкоголя и чрезмерного курения. Поэтому важно измерять артериальное давление у субъекта, который находится в состоянии максимального отдыха. Самое низкое кровяное давление регистрируется утром, натощак, во время пребывания человека в постели, сразу после сна. Это давление называется основным, или базальным. Артериальное давление также измеряется на ногах. За это, на бедре надета манжета, а в подколенной ямке слышны тона Короткова. Обычно артериальное давление на ногах на 10 мм выше, чем на руках. У пациентов с коарктацией аорты с высоким давлением на руки давление на ноги значительно ниже, что имеет диагностическое значение. Искаженные показатели артериального давления могут быть получены с неправильно выбранной (то есть, более узкой) манжетой сфигмоманометра. Манжета должна быть шире при измерении давления у людей с ожирением. Искаженные показатели артериального давления могут быть получены с неправильно выбранной (то есть, более узкой) манжетой сфигмоманометра. Манжета должна быть шире при измерении давления у людей с ожирением. Искаженные показатели артериального давления могут быть получены с неправильно выбранной (то есть, более узкой) манжетой сфигмоманометра. Манжета должна быть шире при измерении давления у людей с ожирением.

Желательно измерять артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя; с тенденцией к ортостатической гипотензии (снижение давления в положении стоя).

Когда вы вдыхаете, ваше кровяное давление немного снижается, обычно в пределах 10 мм рт. Изобразительное искусство. При таких состояниях, как тампонада сердца у пациентов с перикардитом, снижение давления на вдохе превышает 10 мм рт. Изобразительное искусство.

При измерении артериального давления рекомендуется быстро снизить давление в манжете, так как могут быть получены более точные данные. Желательно измерить давление на обеих руках. В этом случае небольшие различия обычно связаны не с обычной истинной разницей давления, а с изменениями этих показателей во времени. Следует также иметь в виду, что в период между систолой и диастолой возможен момент, когда тоны полностью исчезают. В связи с этим возможна неправильная оценка истинного систолического давления. Обычно достаточно измерить артериальное давление с точностью до 5 мм рт. Хотя некоторые предпочитают делать это в пределах 3 мм рт. Изобразительное искусство. У некоторых здоровых людей едва слышны тоны фаз IV-V, пока давление в манжете не снизится до нуля,

Показатели нормального артериального давления и при патологии

Уровень артериального давления зависит от сердечного выброса и минутного объема сердца, с которым оно увеличивается, а также от состояния периферических сосудов, то есть общего периферического сопротивления. При склонности к распространенному спазму периферических сосудов или недостаточному расширению артериол с увеличением сердечного выброса наблюдается повышение артериального давления. Тенденция к увеличению сердечного выброса обычно возникает, когда количество циркулирующей крови увеличивается.

Повышенное артериальное давление отмечается при гипертонии , заболеваниях почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит и др.), Заболеваниях эндокринной системы. Можно повысить только систолическое давление , например, при таких заболеваниях сердца, как недостаточность аортального клапана , тиреотоксикоз .

Повышение диастолического давления , которое в гораздо большей степени отражает состояние периферического сосудистого русла, общее периферическое сопротивление, имеет гораздо большее клиническое значение.

Снижение артериального давления наблюдается при так называемой ортостатической гипотензии (переход от лежачего положения к стоячей), некоторых эндокринных заболеваниях ( болезнь Аддисона ). Важным проявлением шока при инфаркте миокарда , тяжелой травме, анафилаксии , инфекции, кровопотере является выраженная гипотензия. Обычно это основано на значительном уменьшении количества циркулирующей крови и снижении сердечного выброса. В этом случае периферическое сосудистое сопротивление может быть даже увеличено, но не в той степени, в которой оно обеспечивает нормальное кровяное давление.

Добавить комментарий