Исследования передних и задних околоносовых пазух

rx online

Исследования передних и задних околоносовых пазух

Что нужно изучить?

Как осмотреть?

К передним околоносовым пазухам относятся лобные и верхнечелюстные пазухи, а также передние клетки решетчатого лабиринта.

Носоподбордочная кладка (супраоксипито-альвеолярная проекция); позволяет получить следующие данные:

Лобные пазухи обычно расположены симметрично, разделены костными перегородками, одна из которых является парамедицинской; нормальное негативное рентгенографическое изображение должно быть темно-серым, несколько светлее орбит, однородным в пределах четко определенных границ кости и отображаться в виде непрерывной белой линии;

орбиты слегка сглажены за счет соответствующей проекции, в нижней боковой их части видны тени крыльев клиновидной кости;

Клетки решетчатого лабиринта и их костные перегородки проецируются между орбитами; задние клетки решетчатого лабиринта, для этой кладки, по-видимому, продолжают передние клетки и визуализируются в направлении (указанном стрелкой) к верхнему медиальному углу верхнечелюстной пазухи;

верхнечелюстные пазухи, расположенные в центре лицевого массива, наиболее симметричны по локализации и примерно одинаковы по форме и размерам; иногда внутри пазухи имеются костные перегородки (полные и неполные), которые делят полость на две или более частей; эти септы хорошо видны на рентгенограммах; Большое значение в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей имеет рентгеновская визуализация его карманов (альвеолярных, нижних, моляров и офтальмологических решеток), каждый из которых может играть роль в развитии заболеваний придаточных пазух носа;

Нижняя щель голосовой щели, через которую выходят скуловые и нижние ноздри, проецируется под нижний край орбиты; важен при проведении локально-регионарной анестезии, а при ее деформации — при возникновении невралгии соответствующих нервных стволов;

круглое отверстие проецируется в срединно-среднюю часть плоского изображения верхнечелюстной пазухи (на рентгенограмме это хорошо видно в виде закругленной черной точки, окруженной плотными костными стенками) и всегда прилегает к изображению клиновидная трещина.

Носолобная укладка (супраокципитофронтальная проекция) позволяет получить детальное изображение лобных пазух, глазниц и клеток решетчатого лабиринта.

В этой проекции клетки решетчатого лабиринта визуализируются более четко, но размеры и нижние участки верхнечелюстной пазухи не могут быть полностью видны, поскольку они проецируются на пирамиды височных костей. Следует отметить, что при таком размещении, несмотря на хорошую визуализацию клеток решетчатого лабиринта, на их изображении накладываются многие тени других анатомических форм черепа. Отличительной особенностью этих образований является то, что их тени беспрерывно распространяются за пределы клеток решетчатого лабиринта. Основное назначение носолобной проекции — это получение расширенного изображения лобной пазухи.

Боковое складывание позволяет визуализировать лобную пазуху, ее переднюю и заднюю стенки, возможно — и межпозвоночную перегородку; основание носа и носовые кости; передние клетки решетчатого лабиринта; внешний край орбиты, который проходит к ее верхнему краю вверх и вниз к нижнему краю; верхнечелюстная пазуха и ее стенки в сагиттальном разрезе; сплошное небо и альвеолярная арка с коренными зубами; лобный отросток скуловой кости; средняя часть шпалеры, расположенная между контуром наружного края орбиты спереди и апофизом скуловой кости сзади; арка орбиты; решетчатая пластина; шейные отделы позвоночника; передняя арка атланта и ряд других образований.

Контуры визуализированных образований часто представлены в виде двойных линий из-за суперпозиции обеих половин лицевого скелета. Клиновидная пазуха проецируется под турецкое седло. Боковая проекция важна, если необходимо оценить форму и размер лобного синуса в переднезаднем направлении (например, если это необходимо для трепанопунктуры), определить его отношение к орбите, форму и размер клина. и верхнечелюстная пазуха, а также множество других анатомических образований лицевого скелета и передних частей основания черепа.

Обследование задних (краниобазилярных) околоносовых пазух

Задние околоносовые пазухи включают клиновидную пазуху ; некоторые авторы топографически относятся к этим пазухам и задним клеткам решетчатой ​​кости .

Аксиальная проекция (вертексубментальная) выявляет различные образования основания черепа; при необходимости визуализируйте клиновидную пазуху, скальную часть височной кости, отверстия основания черепа и другие элементы. Эта проекция показана для переломов основания черепа. В этой проекции визуализируются следующие анатомические элементы: лобные и верхнечелюстные пазухи; боковые стенки последних и орбиты; тело скуловой кости (нижняя стрелка); задний край небольшого крыла клиновидной кости; клетки шпалеры, расположенные вдоль средней линии, иногда покрыты гипертрофированными средними носовыми раковинами.

Клиновидные пазухи отличаются значительным разнообразием строения; Даже у одного и того же человека они могут быть разными по объему и асимметричными по местоположению. Они могут быть от очень маленького до очень большого изображения и распространяться на окружающие части клиновидной кости (большие крылья, крыловидные и базилярные апофизы).

Кроме того, в этой проекции визуализируются некоторые отверстия в основании черепа (овальные, круглые, передние и задние рваные отверстия), через которые линия перелома часто проходит через травму черепа (падение на голову, колени, удары). вдоль коронки и затылочной кости). Тени части пирамиды височной кости и ее вершины, ветви нижней челюсти, апофизис основания затылочной кости, атласа и большого затылочного отверстия, в котором находится тень 2-го шейного позвонка зуба виден

В дополнение к вышеупомянутым стандартным проекциям, используемым для рентгенологического исследования придаточных пазух носа, существует ряд других складок, которые используются, когда необходимо увеличить и более четко идентифицировать любую анатомотопографическую зону.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок