Исследование артерий

rx online

Обследование артерий позволяет выявить признаки частичной окклюзии в результате развития атеросклероза или их эмболии. Нарушения периферического артериального кровообращения обычно более выражены у пожилых людей из-за ухудшения коллатерального кровотока.

Спрос, сбор анамнеза

Обследование выявляет наличие перемежающейся хромоты, которая является первым симптомом хронической артериальной недостаточности ног. Пациент наблюдает во время ходьбы появление боли или судорог в икрах, переходящих в покой. Постепенное уменьшение длины пути, который пациент может пройти без появления боли, отражает прогрессирование заболевания. Эти нарушения возникают при поражениях бедренных или внутренних подвздошных артерий. Боль также может возникать в состоянии покоя, причем процесс особенно развит. В этом случае пациент вынужден опустить ногу: в этом положении улучшаются условия кровообращения, увеличивается перфузия, хотя небольшое повышение венозного давления может вызвать местный отек.

осмотр

При осмотре можно выявить признаки артериальной недостаточности. При остром развитии конечность становится холодной, бледной, позже синюшной. Может развиться гангрена , требующая наблюдения хирурга. Длительная ишемия приводит к расстройству чувствительности и трофическим расстройствам; Нарушение роста ногтей, волос, атрофия, истончение кожи и подкожного жира. Характерны изменения формы конечности при изменении ее положения: при подъеме вверх он становится бледным, синюшным, при опускании — реактивная гиперемия с пурпурно-цианотическим цветом кожи.

Болезнь Рейно часто возникает у молодых женщин и является следствием недостаточного артериального кровоснабжения пальцев. Такие пациенты отмечают повышенную чувствительность к холодной, холодной воде, наблюдается отбеливание и онемение пальцев (преимущественно IV и V) из-за спазма артерий и кратковременного нарушения артериального кровоснабжения тканей. При осмотре пальцы становятся белыми, холодными на ощупь, нечувствительными. После этого цианоз и болезненное покраснение пальцев возникают в результате усиления кровотока в связи с восстановлением артериальной проходимости. Подобные нарушения кровотока, связанные с поражением мелких артерий конечностей, часто обнаруживаются при воспалительных поражениях соединительной ткани, например, при системной склеродермии и системной красной волчанке.

Кажущаяся пульсация артерий, например, сонной артерии, обнаруживается при недостаточности аортального клапана, а иногда и при серьезных склеротических изменениях этого сосуда у пожилых женщин.

Если есть подозрение на недостаточность периферического кровообращения, рекомендуется детальное ощущение сосудов с обеих сторон. Задняя большеберцовая артерия прощупывается за медиальным мыщелком; дорсальная артерия стопы — около сухожилия, идущая к большому пальцу ноги. При перемежающейся хромоте и других проявлениях недостаточности кровоснабжения стопы пульсация этих артерий может быть резко ослаблена и даже отсутствует. Когда вы чувствуете ишемическую конечность, в частности, при остром развитии ишемии, сопровождающейся болью и нарушением пульсации, обратите внимание на снижение температуры кожи, особенно в дистальных отделах.

Аускультация сосудов проводится в точках, соответствующих их проекции на поверхность тела. Появление систолического шума очень характерно для развития артериального стеноза, при полной окклюзии сосуда шум может исчезнуть. Часто отмечаются систолические шумы над сонными артериями. Большое практическое значение имеет выявление шумов над почечными артериями, которые могут указывать на их стеноз (причину гипертонии).

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок