Использование хлорных соединений или таблеток хлора в дезинфекции

Хлор и хлорные соединения, например Люир Хлор

Обзор хлорных таблеток

Гипохлориты, наиболее широко используемые из хлорных дезинфицирующих средств, выпускаются как жидкие (например, гипохлорит натрия), так и твердые (например, гипохлорит кальция). Наиболее распространенными хлорными продуктами в Соединенных Штатах являются водные растворы 5,25% -6,15% гипохлорита натрия (см. глоссарий), обычно называемые бытовым отбеливателем. Они обладают широким спектром антимикробной активности, не оставляют токсичных остатков, не подвержены воздействию жесткости воды, являются недорогими и быстродействующими 328, удаляют высушенные или неподвижные организмы и биопленки с поверхности 465 и имеют низкую частоту серьезной токсичности 515-517. Гипохлорит натрия в концентрации, используемой в бытовом отбеливателе (5,25-6,15%), может вызвать раздражение глаз или ожоги ротоглотки, пищевода и желудка 318, 518-522. Другие недостатки гипохлоритов включают коррозионную стойкость к металлам в высоких концентрациях (>500 ppm), инактивацию органическими веществами, обесцвечивание или “отбеливание” тканей, выделение токсичного хлорного газа при смешивании с аммиаком или кислотой (например, бытовыми чистящими средствами) 523-525 и относительную стабильность 327. Микробицидная активность хлора в значительной степени связана с недиссоциированной гипохлористой кислотой (HOCl). Диссоциация HOCI в менее микробицидную форму (гипохлорит‑ Ион OCl -) зависит от рН. дезинфицирующая эффективность хлора уменьшается с увеличением рН, что соответствует превращению недиссоциированного HOCI в OCl‑ 329, 526. Потенциальной опасностью является образование канцерогена бис (хлорметил) эфира при контакте растворов гипохлорита с формальдегидом 527 и образование животного канцерогена тригалометана при гиперхлорировании горячей воды 528. Проанализировав экологическую судьбу и экологические данные, EPA определило, что зарегистрированное в настоящее время использование гипохлоритов не приведет к необоснованному неблагоприятному воздействию на окружающую среду 529.

Альтернативные соединения, которые выделяют хлор и используются в медицинских учреждениях, включают диоксид хлора, дихлоризоцианурат натрия и хлорамин-т. преимущество этих соединений перед гипохлоритами заключается в том, что они дольше удерживают хлор и поэтому оказывают более длительное бактерицидное действие. Таблетки дихлоризоцианурата натрия стабильны, и по двум причинам микробицидная активность растворов, приготовленных из таблеток дихлоризоцианурата натрия, может быть выше, чем у растворов гипохлорита натрия, содержащих тот же общий доступный хлор. Во– первых, с дихлоризоциануратом натрия только 50% всего доступного хлора является свободным (HOCl и OCl -), тогда как остальная часть объединяется (монохлоризоцианурат или дихлоризоцианурат), и по мере того, как свободный доступный хлор расходуется, последний высвобождается для восстановления равновесия. Во-вторых, растворы дихлоризоцианурата натрия кислые, в то время как растворы гипохлорита натрия щелочные, и считается, что более микробицидный тип хлора (HOCl) преобладает 530-533. Дезинфицирующие средства на основе диоксида хлора получают свежими по мере необходимости путем смешивания двух компонентов (основного раствора [лимонной кислоты с консервантами и ингибиторами коррозии] и активатора раствора [хлорита натрия]). Испытания суспензий In vitro показали, что растворы, содержащие около 140 ppm диоксида хлора, достигали коэффициента восстановления, превышающего 106 S. aureus за 1 минуту и спор Bacillus atrophaeus за 2,5 минуты в присутствии 3 г/л бычьего альбумина. Возможность повреждения оборудования требует рассмотрения, поскольку длительное использование может привести к повреждению наружного пластикового покрытия вставной трубки 534. В другом исследовании растворы диоксида хлора при 600 ppm или 30 ppm убивали Mycobacterium avium-intracellulare в течение 60 секунд после контакта, но загрязнение органическим материалом значительно влияло на микробицидные свойства535.

Была исследована микробицидная активность нового дезинфицирующего средства “супероксидированная вода » концепция электролиза физиологического раствора для создания дезинфицирующего средства или антисептика привлекательна тем, что основные материалы физиологического раствора и электричество стоят недорого, а конечный продукт (то есть вода) не наносит ущерба окружающей среде. Основными продуктами этой воды являются хлорная кислота (например, в концентрации около 144 мг / л) и хлор. Как и в случае с любым бактерицидом, антимикробная активность супероксидированной воды сильно зависит от концентрации активного ингредиента (доступного свободного хлора) 536. Один производитель производит дезинфицирующее средство в месте использования, пропуская физиологический раствор по покрытым титановым электродам при 9 амперах. Полученный продукт имеет рН 5,0-6,5 и окислительно-восстановительный потенциал (редокс) >950 МВ. Хотя супероксидированная вода предназначена для получения свежей в месте использования, при испытании в чистых условиях дезинфицирующее средство было эффективно в течение 5 минут, когда ему было 48 часов 537. К сожалению, оборудование, необходимое для производства продукта, может быть дорогостоящим, поскольку такие параметры, как РН, ток и окислительно-восстановительный потенциал, должны тщательно контролироваться. Раствор нетоксичен для биологических тканей. Хотя производитель из Соединенного Королевства утверждает, что это решение не вызывает коррозии и не повреждает эндоскопы и технологическое оборудование, один производитель гибких эндоскопов (Olympus Key-Med, Великобритания) аннулировал гарантию на эндоскопы, если для их дезинфекции используется супероксидированная вода 538. Как и в случае с любым составом бактерицида, пользователь должен проверить у производителя устройства совместимость с этим бактерицидом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли использовать этот раствор в качестве альтернативы другим дезинфицирующим средствам или антисептикам для мытья рук, антисептики кожи, уборка помещений или дезинфекция оборудования (например, эндоскопов, диализаторов) 400, 539, 540. В октябре 2002 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов очистило супероксидированную воду в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня (FDA, personal communication, 18 сентября 2002 года).

способ действий хлорных гранул Люир Хлор 1 кг.

Точный механизм, с помощью которого свободный хлор уничтожает микроорганизмы, до сих пор не выяснен. Инактивация хлором может быть вызвана рядом факторов: окислением сульфгидрильных ферментов и аминокислот; кольцевым хлорированием аминокислот; потерей внутриклеточного содержимого; снижением поглощения питательных веществ; ингибированием синтеза белка; снижением поглощения кислорода; окислением дыхательных компонентов; снижением выработки аденозинтрифосфата; разрывами ДНК; угнетением синтеза ДНК 329, 347. Фактический микробицидный механизм хлора может включать комбинацию этих факторов или воздействие хлора на критические участки 347.

Микробицидная Активность хлорных таблеток и гранул

Низкие концентрации свободного доступного хлора (например, HOCl, OCl– и элементарного хлора-Cl2) оказывают биоцидное действие на микоплазму (25 ppm) и вегетативные бактерии (<5 ppm) в течение нескольких секунд при отсутствии органической нагрузки 329, 418. Более высокие концентрации (1000 ppm) хлора необходимы для уничтожения M. tuberculosis с помощью туберкулоцидного теста Ассоциации официальных химиков-аналитиков (AOAC) 73. Концентрация 100 ppm убьет ≥99,9% спор B. atrophaeus в течение 5 минут 541, 542 и уничтожит микотические агенты менее чем за 1 час 329. Подкисленный отбеливатель и обычный отбеливатель (5000 ppm хлора) могут инактивировать 106 спор Clostridium difficile менее чем за 10 минут 262. Одно исследование сообщило, что 25 различных вирусов были инактивированы в течение 10 минут с 200 ppm доступного хлора 72. Несколько исследований продемонстрировали эффективность разбавленного гипохлорита натрия и других дезинфицирующих средств для инактивации ВИЧ 61. Хлор (500 ppm) показал ингибирование кандидоза после 30 секунд воздействия 54. В экспериментах с использованием АОХА использования-методом разбавления, 100 частей на миллион свободного хлора убил 106-107 стафилококки, сальмонеллы choleraesuis, и П. aeruginosa менее чем за 10 минут 327. Поскольку бытовой отбеливатель содержит 5,25-6,15% гипохлорита натрия, или 52,500-61,500 ppm доступного хлора, разбавление 1:1000 обеспечивает около 53-62 ppm доступного хлора, а разбавление 1:10 бытового отбеливателя обеспечивает около 5250-6150 ppm.

Имеются данные по диоксиду хлора, подтверждающие заявленные производителями бактерицидные, фунгицидные, спороцидные, туберкулоцидные и вируцидные этикетки 543-546. Было показано, что генератор диоксида хлора эффективен для обеззараживания гибких эндоскопов 534, но в настоящее время он не разрешен FDA для использования в качестве высокоуровневого дезинфицирующего средства 85. Диоксид хлора может быть получен путем смешивания растворов, таких как раствор хлора с раствором хлорита натрия 329. В 1986 году продукт диоксида хлора был добровольно удален с рынка, когда его использование вызвало утечку мембран диализатора на основе целлюлозы, что позволило бактериям мигрировать со стороны диализной жидкости диализатора на сторону крови 547.

Дихлоризоцианурат натрия при 2500 ppm доступного хлора эффективен против бактерий в присутствии до 20% плазмы, по сравнению с 10% плазмой для гипохлорита натрия при 2500 ppm 548.

«Супероксидированная вода» была протестирована против бактерий, микобактерий, вирусов, грибов и спор 537, 539, 549. Свежесгенерированная супероксидированная вода быстро эффективна (<2 мин) в достижении 5-log10 снижения патогенных микроорганизмов (например, M. tuberculosis, M. chelonae, полиовирус, ВИЧ, множественная лекарственная устойчивость S. aureus, E. coli, Candida albicans, Enterococcus faecalis, P. aeruginosa) при отсутствии органической нагрузки. Однако биоцидная активность этого дезинфицирующего средства существенно снижалась в присутствии органического материала (например, 5% лошадиной сыворотки) 537, 549, 550. На искусственно загрязненных эндоскопах после 5-минутного воздействия супероксидированной воды 551 не было обнаружено бактерий или вирусов, а HBV-ДНК не была обнаружена ни в одном эндоскопе, экспериментально загрязненном HBV-положительными смешанными сыворотками, после 7-минутного воздействия дезинфицирующего средства 552.


Гипохлориты широко используются в медицинских учреждениях в самых разных условиях.

Раствор неорганического хлора 328 используется для дезинфекции головок тонометров 188 и для точечной дезинфекции столешниц и полов. Разведение 1:10-1: 100 5,25% -6,15% гипохлорита натрия (например, бытовой отбеливатель) 22, 228, 553, 554 или зарегистрированное EPA туберкулоцидное дезинфицирующее средство 17h было рекомендовано для обеззараживания разливов крови. Для небольших разливов крови (например, капель крови) на некритических поверхностях область может быть продезинфицирована разведением 1:100 5,25-6,15% гипохлорита натрия или зарегистрированным EPA туберкулоцидным дезинфицирующим средством. Поскольку гипохлориты и другие бактерициды по существу инактивируются в присутствии крови 63, 548, 555, 556, большие разливы крови требуют, чтобы поверхность была очищена до того, как будет применено зарегистрированное EPA дезинфицирующее средство или раствор бытового отбеливателя 1:10 (конечная концентрация) 557. Если возможно повреждение острыми предметами, поверхность сначала должна быть обеззаражена 69, 318, затем очищена и продезинфицирована (конечная концентрация 1:10) 63. Всегда следует проявлять крайнюю осторожность, чтобы предотвратить чрескожную травму. По крайней мере 500 ppm доступного хлора в течение 10 минут рекомендуется для обеззараживания тренировочных манекенов СЛР 558. Полнопрочный отбеливатель был рекомендован для самостоятельной дезинфекции игл и шприцев, используемых для инъекций запрещенных наркотиков, когда программы обмена игл недоступны. Разница в рекомендуемых концентрациях отбеливателя отражает сложность очистки внутренней поверхности игл и шприцев и использования игл и шприцев для парентерального введения 559. Клиницисты не должны изменять свое использование хлора на поверхностях окружающей среды на основе методик тестирования, которые не имитируют фактические методы дезинфекции 560, 561. Другие области применения в здравоохранении включают в себя ирригационное средство при эндодонтическом лечении 562 и дезинфицирующее средство для манекенов, прачечных, стоматологических приборов, резервуаров для гидротерапии 23, 41, регулируемых медицинских отходов перед утилизацией 328, а также систему распределения воды в центрах гемодиализа и гемодиализных аппаратах 563.


Хлор издавна использовался в качестве дезинфицирующего средства при очистке воды. Гиперхлорирование зараженной легионеллой больничной водопроводной системы 23 привело к резкому снижению (с 30% до 1,5%) выделения L. pneumophila из водовыпусков и прекращению связанной со здоровьем болезни легионеров в пораженном подразделении 528, 564. Обеззараживание воды монохлорамином на городских водоочистных сооружениях существенно снизило риск развития заболеваний легионеров, связанных со здоровьем 565, 566. Диоксид хлора также использовался для борьбы с легионеллой в больничном водоснабжении. 567 хлорамин Т 568 и гипохлориты 41 были использованы для дезинфекции гидротерапевтического оборудования.

Растворы гипохлорита в водопроводной воде при рН >8, хранящиеся при комнатной температуре (23°С) в закрытых непрозрачных пластиковых контейнерах, могут потерять до 40-50% своего свободного доступного уровня хлора в течение 1 месяца. Таким образом, если пользователь желает иметь раствор, содержащий 500 частей на миллион доступного хлора на 30-й день, он или она должны подготовить раствор, содержащий 1000 частей на миллион хлора в момент времени 0. Раствор гипохлорита натрия не разлагается через 30 дней при хранении в закрытой коричневой бутылке 327.

Использование порошков, состоящих из смеси хлорсодержащего агента с высокоабсорбирующей смолой, для дезинфекции разливов жидкостей организма было оценено лабораторными испытаниями и испытаниями в больничных палатах. Включение частиц акриловой смолы в составы заметно увеличивает объем жидкости, которую можно впитывать, поскольку смола может поглощать в 200-300 раз больше собственного веса жидкости, в зависимости от консистенции жидкости. Когда экспериментальные препараты, содержащие 1%, 5% и 10% доступного хлора, оценивались с помощью стандартизированного поверхностного теста, те, которые содержали 10%, демонстрировали бактерицидную активность. Одна из проблем с выделяющими хлор гранулами заключается в том, что они могут генерировать пары хлора при нанесении на мочу 569.