Использование спиртового кожного антисептика Альтсепт против вируса

Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях

Спирт Изопропиловый
Хлор и хлорные соединения
Формальдегид
Глютаральдегид
Перекись водорода
Йодофоры
Орто-фталальдегид (опа)
Перуксусная кислота
Надуксусная кислота и перекись водорода
Фенольные соединения
Четвертичные соединения аммония (ЧАС)

Антисептик Альтсепт на основе Спирта Изопропилового

Обзор.

В медицинских учреждениях термин “алкоголь » относится к двум водорастворимым химическим соединениям-этиловому спирту и изопропиловому спирту, которые обычно имеют заниженные бактерицидные характеристики 482. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не очистило ни один жидкий химический стерилизатор или высокоуровневое дезинфицирующее средство со спиртом в качестве основного активного ингредиента. Эти спирты быстро бактерицидны, а не бактериостатичны против вегетативных форм бактерий; они также являются туберкулоцидными, фунгицидными и вирулицидными, но не уничтожают бактериальные споры. Их цидная активность резко падает при разбавлении ниже 50% концентрации, а оптимальная бактерицидная концентрация составляет 60% -90% растворов в воде (объем/объем) 483, 484.

Cпособ действий кожного спиртового антисептика

Наиболее вероятным объяснением антимикробного действия алкоголя является денатурация белков. Этот механизм подтверждается наблюдением, что абсолютный этиловый спирт, дегидратирующий агент, менее бактерициден, чем смеси спирта и воды, поскольку белки денатурируются быстрее в присутствии воды 484, 485. Денатурация белка также согласуется с наблюдениями, что алкоголь разрушает дегидрогеназы кишечной палочки 486, и что этиловый спирт увеличивает ЛАГ-фазу Enterobacter aerogenes 487 и что эффект ЛАГ-фазы может быть обращен вспять путем добавления определенных аминокислот. Считалось, что бактериостатическое действие обусловлено ингибированием продукции метаболитов, необходимых для быстрого деления клеток.

Микробицидная Активность.

Метиловый спирт (метанол) обладает самым слабым бактерицидным действием из спиртов и поэтому редко используется в здравоохранении 488. Исследована бактерицидная активность различных концентраций этилового спирта (этанола) в отношении различных микроорганизмов в периоды экспозиции от 10 секунд до 1 часа 483. Pseudomonas aeruginosa была убита за 10 секунд всеми концентрациями этанола от 30% до 100% (v/v), а Serratia marcescens, E, coli и Salmonella typhosa были убиты за 10 секунд всеми концентрациями этанола от 40% до 100%. Грамположительные организмы Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes были несколько более устойчивы, будучи убиты в течение 10 секунд концентрацией этилового спирта 60-95%. Изопропиловый спирт (изопропанол) был несколько более бактерицидным, чем этиловый спирт для E. coli и S. aureus 489.

Этиловый спирт в концентрации 60-80% является мощным вирулицидным агентом, инактивирующим все липофильные вирусы (например, вирус герпеса, вакцины и гриппа) и многие гидрофильные вирусы (например, аденовирус, энтеровирус, риновирус и ротавирус, но не вирус гепатита А (HAV) 58 или полиовирус) 49. Изопропиловый спирт не активен в отношении нелипидных энтеровирусов, но полностью активен в отношении липидных вирусов 72. Исследования также продемонстрировали способность этилового и изопропилового спирта инактивировать вирус гепатита В (HBV) 224, 225 и вирус герпеса 490, а этилового спирта инактивировать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) 227, ротавирус, эховирус и астровирус 491.

При испытаниях действия этилового спирта против M. tuberculosis 95% этанол убивал туберкулезные бациллы в мокроте или водной суспензии в течение 15 секунд 492. В 1964 году Сполдинг заявил, что спирты являются бактерицидами выбора для туберкулоцидной активности, и они должны быть стандартом, по которому сравниваются все другие туберкулоциды. Например, он сравнил туберкулоцидную активность йодофора (450 ppm), замещенного фенола (3%) и изопропанола (70%/объем) с помощью теста муцин-петля (106 м. туберкулез на петлю) и определили время контакта, необходимое для полного разрушения, равное 120-180 минутам, 45-60 минутам и 5 минутам соответственно. Тест на муцин-петлю-это суровый тест, разработанный для получения длительного времени выживания. Таким образом, эти цифры не следует экстраполировать на время воздействия, необходимое при использовании этих бактерицидов на медицинском или хирургическом материале 482.

Этиловый спирт (70%) был наиболее эффективной концентрацией для уничтожения тканевой фазы Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum, а также культуральных фаз последних трех организмов, распыленных на различные поверхности. Культуральная фаза была более устойчивой к действию этилового спирта и требовала около 20 минут для дезинфекции загрязненной поверхности, по сравнению с <1 минутой для тканевой фазы 493, 494.

Изопропиловый спирт (20%) эффективен для уничтожения цист Acanthamoeba culbertsoni (560), а также хлоргексидина, перекиси водорода и тимеросала 496.

Спирты не рекомендуются для стерилизации медицинских и хирургических материалов главным образом потому, что они не обладают спороцидным действием и не могут проникать в богатые белком материалы. Смертельные послеоперационные раневые инфекции с Клостридием имели место, когда спирты использовались для стерилизации хирургических инструментов, загрязненных бактериальными спорами 497. Спирты эффективно используются для дезинфекции оральных и ректальных термометров 498, 499, больничных пейджеров 500, ножниц 501 и стетоскопов 502. Спирты были использованы для дезинфекции волоконно-оптических эндоскопов 503, 504, но отказ этого дезинфицирующего средства привел к инфекции 280, 505. Спиртовые салфетки уже много лет используются для дезинфекции небольших поверхностей, таких как резиновые пробки от флаконов с несколькими дозами лекарств или флаконов с вакцинами. Кроме того, спирт иногда используется для дезинфекции внешних поверхностей оборудования (например, стетоскопов, вентиляторов, ручных вентиляционных мешков) 506, манекенов для искусственного дыхания 507, ультразвуковых инструментов 508 или зон подготовки лекарств. Два исследования продемонстрировали эффективность 70% изопропилового спирта для дезинфекции многоразовых головок преобразователей в контролируемой среде 509, 510. В отличие от этого, были описаны три вспышки инфекции кровотока, когда спирт использовался для дезинфекции головок преобразователей в условиях интенсивной терапии 511.

Документально подтвержденные недостатки спиртов на оборудовании заключаются в том, что они повреждают шеллак крепления линзовых приборов, имеют тенденцию набухать и затвердевать резиновые и некоторые пластиковые трубки после длительного и многократного использования, отбеливают резиновые и пластиковые плитки 482 и повреждают наконечники тонометров (путем ухудшения качества клея) после эквивалента 1 рабочего года рутинного использования 512. Тонометрические бипризмы, смоченные в спирте в течение 4 дней, развили шероховатые передние поверхности, которые потенциально могли вызвать повреждение роговицы; это, по-видимому, было вызвано ослаблением цементирующих веществ, используемых для изготовления бипризм 513. Сообщалось о помутнении роговицы, когда наконечники тонометра промывали спиртом непосредственно перед измерением внутриглазного давления 514. Спирты легко воспламеняются и поэтому должны храниться в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Они также быстро испаряются, что затрудняет длительное время экспозиции, если предметы не погружены в воду.