Использование бытовых дезинфицирующих средств в больницах

rx online

Внедрение и обеспечение качества дезинфекции окружающей среды
Из выступлений и обсуждений на этом симпозиуме Фонда Рудольфа Шюльке члены комиссии определили настоятельную необходимость немедленных действий по практическому внедрению дезинфекции окружающей среды.

Сосредоточьтесь на дезинфекции как процедуре
Дезинфекцию необходимо рассматривать как целостный процесс, учитывающий аспекты, присущие

само изделие,

применение продукта,

целевые микроорганизмы,

эффективность обеззараживания и

методы контроля за соблюдением требований.

Настройка согласованных стандартных принципов
Гармонизировать основные принципы, стандарты и методы очистки и дезинфекции поверхностей окружающей среды. В идеале это должно быть сделано ECDC для лучшего признания в Европе и ВОЗ для лучшего международного признания. Эти стандарты должны основываться на оценке риска загрязненных поверхностей и включать:

требования к эффективности продукта ,

правильная дозировка,

срок годности,

методы применения ,

токсичность и

потенциал сопротивления.

Следует также учитывать особые потребности стран с низким уровнем дохода и сценарии вспышек в районах стихийных бедствий.

Обеспечить соблюдение стандартных принципов
Следует установить стандарты оценки соответствия руководящим принципам (оценка соответствия). Эти стандарты могут быть составлены в виде перечня критериев соответствия, которые должны быть неотъемлемой частью протоколов очистки и дезинфекции. Если услуги по уборке и дезинфекции передаются на аутсорсинг, эти критерии соответствия должны быть частью Соглашения об уровне обслуживания, которое должно включать:

надлежащая подготовка и (непрерывное) обучение как внутреннего, так и внешнего персонала,

консультации с группой инфекционного контроля,

письменные стандартные операционные процедуры,

соответствующий выбор дезинфицирующего средства и другой посуды, необходимой для очистки и дезинфекции,

проведение внешних и / или внутренних аудитов.

Необходимо конкретно указать на требуемую квалификацию клинингового персонала и выбор адекватных систем аудита и методов мониторинга.

Определите основную учебную программу для персонала по уборке
Для подготовки и обучения клининговых кадров в медицинских учреждениях должна быть принята базовая учебная программа, включающая необходимую квалификацию их инструкторов и руководителей. В настоящее время учебные программы для специалистов по очистке больниц значительно различаются по содержанию и продолжительности даже в пределах одной и той же страны, начиная от 4-недельных курсов до 2-летнего курса с дипломом технического колледжа (во Франции). Необходимо обеспечить наличие высококачественных учебных материалов, адаптированных к потребностям обучаемых. Обучение и обучение могут включать в себя подробные инструкции на месте производителей дезинфицирующих средств по правильному использованию их отдельных продуктов.

Оценка и создание систем аудита
Необходимо также оценить системы аудита для мониторинга эффективности методов очистки и дезинфекции. Примеры эффективных стратегий включают принципы » сначала консультируйся, а потом наблюдай”, принятые управлением общественного здравоохранения во Франкфурте-на-Майне. Органы общественного здравоохранения Германии обязаны по закону (IfSG 2011) инспектировать медицинские учреждения, в том числе больницы и хирургические кабинеты врачей, оценивая их соответствие гигиеническим нормам. Во Франкфурте акцент делается на первую консультацию объекта, а не на первое указание на неудачи [55], [56]. Другим примером является” система светофоров», введенная во многих больницах Великобритании. Эта система ранжирует больницы и доски здоровья цветами светофора-красным для уровня соответствия чем 70%, янтарным Для между 70% и 90% и зеленым Для над 90%. Аудиторские проверки в Великобритании могут проводиться менеджерами внутренних служб или независимыми группами, иногда включающими представителей общественности. Как правило, обратная связь о соответствии и эффективности режимов дезинфекции приводит к значительному улучшению производительности [57], [58].

Оценка и установление методов мониторинга
Существуют пробелы в исследованиях объективных методов определения и измерения адекватной чистоты различных поверхностей окружающей среды. Экспертная группа должна обсудить и согласовать показатели для существующих методов мониторинга, которые подходят для медицинских и общественных учреждений (ср. Варианты CDC для оценки экологической очистки) [59]. Доступные методы включают флуоресцентные маркеры, биолюминесценцию аденозинтрифосфата (АТФ) для измерения остаточного органического вещества на поверхностях и микробиологические тесты, такие как культуры мазков и Агаровые культуры слайдов, хотя ценность культур ставится под сомнение и контроль процесса обычно рассматривается как более полезный.

Мониторинг должен включать безопасную обработку поверхности дезинфицирующими средствами, особенно швабрами.

Повышение осведомленности
Медицинский персонал, директора больниц, пациенты, политики и общественность должны быть более осведомлены о необходимости включения соответствующих процедур дезинфекции окружающей среды в стратегию инфекционного контроля и о неблагоприятных последствиях несоблюдения или ненадлежащего выполнения. Эти сообщения должны также передаваться через интернет и в средствах массовой информации. Более глубокое понимание роли дезинфекции окружающей среды также будет способствовать финансированию любых дополнительных расходов, связанных с осуществлением программы гарантированного качества дезинфекции окружающей среды в медицинских учреждениях.

Поделитесь опытом
Для повышения качества процедур дезинфекции окружающей среды следует наладить постоянный обмен опытом между учеными, производителями, директорами больниц, отделом закупок, персоналом инфекционного контроля и конечными потребителями (уборщиками и руководителями объектов).

Поощрять конкуренцию
Конкуренция между больницами и медицинскими учреждениями, например публикация результатов аудита мер инфекционного контроля, может быть полезна для повышения эффективности работы.
Использование бытовых дезинфицирующих средств
Применение дезинфицирующих средств в бытовых условиях требует определенных показаний. Как правило, она поощряется в ситуациях, когда существует повышенный риск инфицирования членов домохозяйства и когда требуется дополнительная безопасность. Использование поверхностных дезинфицирующих средств в частных домах может быть оправдано следующими показаниями (см. также рекомендации по домашней гигиене, представленные Международным форумом по домашней гигиене (IFH)):

Наличие желудочно-кишечных инфекций, если иммуносупрессивные или восприимчивые лица (в том числе новорожденные) являются членами семьи, при условии, что основное внимание уделяется дезинфекции рук, дополненной дезинфекцией зон риска в ванной комнате и кухне [60];

Если у члена семьи есть инфекция, вызванная высокоинфекционным патогеном, таким как норовирус, туберкулез или энтеропатогенная кишечная палочка. Если норовирус вовлечен, то после заражения фекалиями или рвотными массами необходимо использовать вируцидную дезинфекцию поверхности;

Если пациент, выписанный из больницы, возвращается домой с инвазивными медицинскими устройствами или раневой повязкой, все еще находящейся на месте [61];

При проведении профилактических мероприятий по повторной колонизации носителей MRSA, включающих дезинфекцию рук в сочетании с дезинфекцией соответствующих контактных поверхностей [60], [62].

Идти к:
Заключение
В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что загрязненные сухие поверхности способствуют распространению внутрибольничных патогенов.

Бесспорно, что дезинфекция окружающей среды необходима в определенных зонах риска и в ситуациях вспышки.

Широко признается, что надлежащее использование дезинфицирующих средств способствует борьбе с патогенами в условиях вспышки болезни в рамках комплексной стратегии.

Существует настоятельная необходимость в согласовании процедур испытаний для демонстрации эффективности дезинфицирующих средств, включая новые методы применения, такие как предварительно смоченные салфетки для дезинфекции поверхности.

Современное понимание механизмов токсичности и резистентности подтверждает, что разумное применение режимов дезинфекции поверхности может предотвратить или свести к минимуму неблагоприятные последствия.

Существует много сообщений о недостаточном и неадекватном применении существующих режимов очистки и дезинфекции окружающей среды. Поэтому будущие мероприятия должны быть сосредоточены на повышении качества и соблюдении процедур дезинфекции окружающей среды в соответствии с тщательно разработанным набором стандартов.

Добавить комментарий