Функциональное обследование гортани

rx online

Функциональное обследование гортани

При клиническом исследовании функций гортани рассматриваются, прежде всего, изменения дыхания и формирования голоса, а также использование ряда лабораторных и функциональных методов. В фониатрии используется ряд специальных методов — раздел ларингологии, который изучает патологические состояния голосовой функции.

Исследование голосовой функции начинается уже во время разговора с пациентом при оценке его голосовых и звуковых явлений, возникающих при нарушении дыхательной функции гортани. Афоний или дисфонияСтрессовое или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие явления могут указывать на характер патологического процесса. Таким образом, при объемных процессах в гортани голос сжимается, приглушается, характерный индивидуальный тембр у него теряется, часто разговор прерывается медленным глубоким вдохом. Напротив, при «свежем» параличе сужения голосовой щели голос как бы почти беззвучно выдыхается через зияющую вокальную пропасть, у пациента не хватает воздуха для произнесения всей фразы, поэтому его речь прерывается частым Дыхание, фраза раздроблена на отдельные слова, во время разговора, гипервентиляции легких возникает дыхательная пауза. В хроническом процессе, когда есть компенсация за функцию голоса из-за других образований гортани, и в частности складки преддверия, голос становится грубым, низким, с намеком на хрипоту. Если естьполип , фиброма или папиллома на голосовой складке, голос становится как бы сломанным, дрожа от примесей дополнительных звуков, возникающих из-за дрожания образования на голосовой складке. Стеноз гортани распознается по громким звукам, возникающим во время вдоха.

Специальные исследования функции фонаря становятся необходимыми только в тех случаях, когда человек, чья гортань является «рабочим органом», подлежит экспертизе, а голос и речь являются «продуктом» этого органа. В то же время динамические параметры внешнего дыхания (пневмография), внезапные экскурсии голосовых складок ( ларингостробоскопия)., электроглотография и др.) становятся объектами исследований. При помощи специальных методов исследуются кинематические параметры артикуляционного аппарата, формирующие звуки речи. С помощью специальных датчиков изучаются аэродинамические экспираторные показатели пения и разговора. Кроме того, в специальных лабораториях профессиональные певцы проводят спектральные исследования тональной структуры голоса, определяют тембровую окраску их голосов, изучают такие явления, как полет голоса, пение формант, невосприимчивость к голосу и т. Д.

Методы визуализации моторной функции гортани

Как отмечалось выше, при изобретении метода непрямой ларингоскопии за короткий промежуток времени были обнаружены практически все наиболее распространенные нарушения двигательной функции гортани. Однако, как оказалось, с помощью этого метода можно выявить только самые грубые нарушения подвижности голосовых складок, в то время как исследователю удалось избежать тех нарушений, которые нельзя зарегистрировать невооруженным глазом. В дальнейшем для изучения двигательной функции гортани использовались различные приборы: сначала освещение, основанное на стробоскопии, затем с развитием электроники — реоглоботография, электронная стробоскопия и т. Д. Недостатком ларингостроскония является необходимость введения записи. оптическая система в эпиглоттиальное пространство, голосовые складки при артикуляции речи, свободное пение и т. д.

Виброметрия является одним из наиболее эффективных методов изучения функции гортани гортани. Для этой цели используются акселерометры, в частности, так называемый максимальный акселерометр, который измеряет момент, когда измеряемая частота фибриллирующего тела достигает заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне частот, которые нужно вызвать, т.е. параметры вибрации. При регистрации вибрации гортани используется пьезоэлектрический датчик, который генерирует электрическое напряжение с частотой его сужения, равной частоте колебаний голосовых складок. Датчик прикреплен к внешней поверхности гортани и позволяет измерять ускорения от 1 см / с 2 до 30 км / с 2, т. е. в пределах 0,001-3000 г (g — ускорение свободного падения тела, равное 9,81 м / с 2 ).

Реография гортани

Реография гортани была впервые выполнена французским ученым Филиппом Фабром в 1957 году. Он назвал ее глотографией, она широко использовалась при изучении различных функциональных расстройств гортани в 60-70-х годах XX века. Этот метод основан на том же принципе, что и РЭГ, и предназначен для изменения сопротивления метрическому току, возникающему в живых тканях под воздействием биофизических процессов, происходящих в них. Если в РЭГ они измеряют изменения сопротивления электрическому току, возникающие при прохождении пульсовой волны через ткани мозга (изменение кровенаполнения мозга), то во время глотографии сопротивление электрическому току голосовых складок , изменяя его длину и толщину во время фонации, измеряется. Следовательно, с реоларингографией, Изменение сопротивления электрическому току происходит синхронно с фантомными вибрациями голосовых складок, во время которых они вступают в контакт с частотой производимого звука, а также с изменением их толщины и длины. Реограмма записывается с помощью реографа, состоящего из блока питания, слаботочного генератора (10-20 мА) высокой частоты (16-300 кГц), усилителя, усиливающего ток, проходящий через гортань, записывающего устройства и поданных электродов. в гортань. Электроды расположены таким образом, что рассматриваемые ткани расположены между ними, т. Е. В поле электрического тока. В глятографии, по словам Фабра, два электрода диаметром 10 мм, смазанные электродной пастой или покрытые тонким войлочным войлоком, пропитанным изотоническим раствором хлорида натрия,

Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании реограмма выглядит как прямая линия, слегка волнообразная во времени для дыхательных движений голосовых складок. Во время фонообразования появляются осциллограммы глотограммы, похожие по форме на синусоиду, амплитуда которой коррелирует с громкостью создаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. Обычно параметры глотограммы характеризуются высокой регулярностью (постоянством) и напоминают колебания микрофонного эффекта улитки. Часто глотограмма записывается вместе с фонограммой. Такое исследование называется фоноглоттографией.

При заболеваниях аппарата гортани опорно-двигательного аппарата, проявляется в беспрепятственным голосовых связок, их жесткость, парез, или механического воздействия на них со стороны миомы, папиллом и других образований, соответствующих изменений в glotogram записываются, коррелируют с существующими поражений в той или иной степени. Анализируя результаты глотографического исследования, следует иметь в виду, что параметры глотограммы зависят не только от степени и времени закрытия голосовых складок, но также от изменения их длины и толщины.

Функциональная рентгеновская томография

Является методом выбора при исследовании двигательной функции гортани. Суть метода заключается в слоистых фронтальных изображениях гортани при пении и пении гласных разных тонов. Способ позволяет изучить двигательную функцию голосовых складок в норме и при нарушениях голоса, связанных с утомлением голосового аппарата, а также с различными органическими заболеваниями гортани. Учитывают симметрию положения правой и левой половин гортани, равномерность схождения или расхождения голосовых складок, ширину голосовой щели и т. Д. Итак, в норме с фононацией «и» звука наблюдается ближайшая сходимость голосовых складок и симметрия отклонения рентгеноконтрастных образований гортани.

Разновидностью функциональной рентгеновской томографии гортани является рентгенографическая визуализация, при которой осуществляется интервальная съемка экскурсий подвижных элементов гортани с последующим анализом всех критериев этих экскурсий. Преимущество этого метода заключается в том, что можно наблюдать «работу» голосового устройства в динамике, в то же время получая информацию о гортани в целом, визуализируя ее глубокие структуры, степень и симметрию их участия в Фонарные и дыхательные процессы.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок