Фототерапия с добавлением жидкости у новорожденных с тяжелой желтухой

rx online

Фототерапия с добавлением жидкости у новорожденных с тяжелой желтухой

улучшает ли дополнительная подача жидкости конечные точки у новорожденных с желтухой, которые нуждаются в фототерапии? Ответ на сайте med-shop24.ru

Справочная информация: желтуха у новорожденных распространена, поскольку малыши не могут полностью обработать билирубин, продукт деградации эритроцитов. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и редко развивается небольшое количество серьезных осложнений, поскольку чрезмерный билирубин переходит из крови в мозг. Осложнения включают острые (краткосрочные или внезапные) повреждения мозга и длительные нарушения в виде церебрального паралича(которые влияют на движение и координацию). Степень желтухи часто изучается путем просмотра кожи и глаз младенцев и подтверждается проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (лечение светом) является основным лечением. Если уровень билирубина остается очень высоким после фототерапии, рекомендуется обменное переливание (переливание новой кровью при удалении крови с высокой концентрацией билирубина). Также изучается несколько других методов лечения. Среди прочего, дополнительная внутривенная (вводимая в Вену) жидкость вводится для разбавления крови и увеличения кормления для улучшения экскреции билирубина в дефекации. Мы исследовали, имеет ли добавка жидкости для младенцев с тяжелой желтухой дополнительную пользу для фототерапии.

Дата поиска: мы искали медицинские базы данных в феврале 2016 года.

Особенности исследования: мы включили семь исследований (общее число участников = 494). Все исследования изучали новорожденных, здоровых младенцев, которые были полностью или частично грудным вскармливанием в назначении. Были два основных сравнения: внутривенное введение жидкости по сравнению с нулевым добавлением жидкости и внутривенное введение жидкости по сравнению с пероральным введением (путем увеличения питания через рот). Большинство исследований не предоставили достаточную информацию о некоторых ключевых аспектах применяемых методов. Ни одно исследование не позволило медсестрам ослепнуть, чтобы они знали, получали ли младенцы дополнительную жидкость или нет, и как эта жидкость вводилась. Это, возможно, повлияло на интерпретацию результатов, особенно на те результаты, которые были оценены человеком.

Источники финансирования исследования: ни одно из включенных исследований не сообщило об их финансировании.

Основные результаты: ни малыш, ни группа по добавлению жидкости, ни без добавления жидкости не развили клинические осложнения, связанные с чрезмерным билирубином. Билирубин сыворотки был немного ниже в течение четырех и восьми часов после лечения у младенцев с добавлением жидкости. За восемь часов уровни билирубина были очень похожи, невзирая на то, была ли введена дополнительная жидкость. У малышей, получающих дополнительную жидкость, казалось, была более короткая продолжительность фототерапии ( в среднем 10,70 часа короче, участники = 218, исследования = три), и более низкий риск переливания обмена (в среднем на 1% ниже, участники = 462, исследования = шесть), но в обоих анализах неоднозначные результаты включенных исследований ослабили нашу уверенность в общих оценках. В течение первых трех дней между младенцами, получающими дополнительную жидкость, и теми, кого они не получали, не было никаких различий в частоте грудного вскармливания.

В другом сравнении исследование показало, что между младенцами не было четких различий, которые получали внутривенную или пероральную добавку жидкости по отношению ко всем измерениям (так называемые конечные точки), включая билирубин в крови и скорость изменения уровня билирубина через четыре часа, а также количество младенцев, нуждающихся в обменном переливании.

Качество доказательств: не было никаких доказательств среди основных клинических конечных точек проблем мозга, связанных с билирубином, поскольку ни один младенец в группах не развил эти проблемы. Были доказательства низкого и умеренного качества для всех основных конечных точек. Три основных фактора повлияли на качество доказательств: во-первых, использование билирубина, лабораторного измерения, в качестве основной конечной точки, а не прямых клинических конечных точек, которые имеют значение для пациентов; во-вторых, неоднозначные результаты исследования; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могут изменить результаты обзора для соответствующих конечных точек.

Выводы: нет никаких доказательств того, что внутривенная жидкость влияет на важные клинические конечные точки, такие как острые или долгосрочные проблемы с мозгом, связанные с чрезмерным билирубином у здоровых новорожденных, рожденных на дату, главным образом потому, что исходный риск развития таких проблем в этой группе младенцев был очень низким. Внутривенная добавка жидкости может уменьшить билирубин сыворотки в определенные моменты времени, однако неясно, приводит ли это к важным клиническим преимуществам. Будущие исследования должны сосредоточиться на популяциях с более высоким риском, таких как недоношенные дети или младенцы с гемолизом (увеличение разрушения эритроцитов, что вызывает быстрое увеличение билирубина).

Установите приложение на смартфон и работайте офлайн

Переводите в Яндекс.Браузере

Добавить комментарий