есть 2 типа медицинских перчаток: смотровые перчатки, которые являются амбидекстровыми

rx online

Вообще говоря, есть 2 типа медицинских перчаток: смотровые перчатки, которые являются амбидекстровыми, обычно нестерильными и бывают в небольшом диапазоне размеров, используются для нестерильных и менее ловких задач, а также для большинства стоматологических работ; хирургические перчатки стерильны, поставляются индивидуально упакованными в ручные пары и обычно доступны в полудюймовых интервалах обхвата руки. Они используются в операционной для различных ловких задач, начиная от микрохирургии глаза или уха до установки кости или замены тазобедренного сустава.

Поскольку большая часть клинической работы не воспринимается как такая же ловкая, как хирургия, меньше внимания уделяется выполнению смотровых перчаток. До недавнего времени как экзаменационные, так и хирургические перчатки обычно изготавливались из натурального каучукового латекса (обычно называемого “латекс”), хотя для известных случаев аллергии на латекс существовали альтернативы. Однако отсутствие регулирования производственных процессов в первые годы массового производства означало, что перчатки часто содержали высокий уровень аллергенных белков, что привело к неуклонному увеличению числа зарегистрированных случаев латексной аллергии.Один
В текущих руководящих принципах национальной службы здравоохранения и Королевского колледжа врачей 2 в Соединенном Королевстве говорится, что » доказательства не … поддерживают необходимость полного запрета латекса с рабочего места.»Они отмечают, что хирургические перчатки nonlatex» имеют более высокую частоту отказов в использовании и более низкую удовлетворенность пользователей, чем латексные перчатки.»Вместо этого они выступают за использование непорошковых латексных перчаток с низким содержанием белка, за исключением сотрудников с латексной аллергией, латексной сенсибилизацией или латексной астмой, где рекомендуются альтернативы nonlatex. Однако большинство групп первичной медико-санитарной помощи и больниц в Соединенном Королевстве заменили латекс в нехирургических ситуациях на менее гибкие альтернативы3, такие как нитрил, чтобы устранить риск аллергии на латекс у пациентов и практикующих врачей.

Аналогичным образом, американский колледж аллергии, астмы и Иммунологии4 рекомендует «провести общий обзор использования перчаток для определения целесообразности использования … и тем самым предотвратить ненужное использование латексных перчаток» и выступает за непорошковые перчатки с низким содержанием белка в качестве стандарта в медицинском учреждении, но также заявляет, что » больницы должны оценивать информацию производителя о перчатках nonlatex в областях долговечности, барьерной защиты, и стоимость” потому что “латекс по-прежнему считается лучшим по отношению к барьерным характеристикам против трансмиссивных заболеваний.»Хирурги вообще сопротивлялись движениям заменить хирургические перчатки таким же образом из-за восприниманного уменьшения в ручном представлении при использовании альтернатив nonlatex.

Что касается процесса разработки перчаток, то существует мало или вообще нет доказательств того, что перчатки оцениваются с точки зрения их влияния на ручную работу пользователей. Все имеющиеся в настоящее время стандарты5, 6 фокусируют на герметичности барьера перчаток путем определять прочность на растяжение, свободу от отверстий, и сопротивление разрыва. Аналогичным образом, большая часть исследований по медицинским перчаткам касалась барьерной целостности7, 8 и соблюдения практиками правил мытья рук и обращения с перчатками.9, 10 очевидно, что поскольку основная роль перчаток заключается в предотвращении распространения инфекции, важно, чтобы в инструкции по проектированию учитывались эти моменты, но достижение хорошей целостности барьера не обязательно несовместимо с достижением наилучшей производительности.

Производительность перчаток также влияет на безопасность, особенно в хирургической среде. Хирурги, использующие перчатки с менее оптимальными фрикционными свойствами, например, могут с большей вероятностью уронить инструменты, поскользнуться при выполнении деликатных процедур или увеличить уровень стресса при попытке компенсировать их. Точно так же, практикующие, которые не могут чувствовать пульс через перчатки при взятии крови, с большей вероятностью снимут перчатки и увеличат риск заражения. Проведенное в 1994 году обследование работников здравоохранения 11 показало, что” воспринимаемое вмешательство в технические навыки » является общим препятствием для соблюдения универсальных мер предосторожности. Существует также субъективный элемент производительности, который необходимо учитывать, а именно, что комфорт и уверенность практикующих в своих перчатках может повлиять на их уровень концентрации и, следовательно, их способность выполнять операции в течение длительного периода времени.

Крайне важно, чтобы процесс проектирования перчаток включал оценку их влияния на ручную работу, чтобы гарантировать, что практикующие могут работать безопасно и эффективно. Первым шагом в этом процессе является определение ключевых аспектов мануального исполнения в медицинской практике и тех случаев, когда текущие перчатки оказывают существенное неблагоприятное воздействие. Во-вторых, разработать тесты, которые являются полезными предикторами клинической эффективности. Поэтому необходимо определить задачи, которые являются наиболее сложными и на которые перчатки, как полагают, оказывают наибольшее влияние, чтобы тесты могли быть разработаны для имитации соответствующих навыков ручного труда.

Для достижения этой цели были проведены полуструктурированные интервью с практикующими врачами. Помимо сбора информации о ролях участников, дисциплинах и использовании перчаток, ряд открытых вопросов был использован для выявления задач, которые, по мнению пользователей, требуют наибольшей ловкости и тактильности, а также тех, которые в наибольшей степени зависят от производительности перчаток, а также любых других вопросов, связанных с перчатками, которые могут помочь в исследовании. Интервью проходили в рамках Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (STH) и получили этическое одобрение от исследовательских комитетов по этике STH и Университета Шеффилда, Великобритания.

Фокус-группы рассматривались как средство достаточно быстрого сбора данных и стимулирования дискуссий. Однако ограниченная доступность,особенно старшего персонала, делает этот подход трудным. Кроме того, было показано12, что при включении набора, транскрипции и анализа фокус-группы могут занимать гораздо больше времени, чем индивидуальные интервью. Хотя фокус-группы, как правило, принимаются для получения более широкого круга ответов, это не всегда так и зависит от характера вопросов.12, 13 в данном исследовании многие вопросы носили технический характер и были специфичны для конкретной специальности человека. Была также выражена обеспокоенность в связи с тем, что мнения участников по конкретным перчаткам будут зависеть от мнений их коллег.

Поэтому собеседования проводились на индивидуальной основе в целях повышения гибкости и предоставления старшим сотрудникам возможности участвовать в них в удобное для них время, часто в перерывах между операциями или назначениями. Вопросы были разработаны таким образом, чтобы они были достаточно открытыми, с тем чтобы участник не шел по одному определенному пути мысли, а также включал подсказки в тех случаях, когда информация не поступала. При достаточно широком отборе участников была выражена надежда на то, что по крайней мере в некоторых областях будет достигнут консенсус, который позволит вынести суждения о наиболее продуктивном направлении будущих исследований.

  • задачи, требующие наибольшей ловкости рук, тактильных ощущений и усталости рук, а также те, на которые больше всего влияет ношение перчаток задачи, наиболее вероятные к разрыву;
    •что они считают основными проблемами с использованием перчаток;
  • их восприятие того, как различные свойства перчаток влияют на производительность;
  • особые меры предосторожности в отношении использования перчаток при высоком риске заражения; и
    •другие вопросы или инциденты, которые было бы полезно знать.
    Участники из ряда дисциплин и ролей были включены, чтобы было больше шансов определить конкретные области, где использование перчаток вызывает трудности. Было также желательно иметь широкий опыт работы в практикующих, потому что те, кто имеет большой опыт, могут иметь различные проблемы с перчатками и найти различные задачи сложнее. Ожидалось также, что предпочтение типа перчаток будет варьироваться, поскольку считалось, что условия, в которых практикующие тренируются, влияют на их будущие предпочтения.

Не был установлен фиксированный размер выборки, поскольку набор был ограничен временем и наличием участников, и большее число участников набиралось в тех областях, которые давали более полезные данные по мере проведения исследования. Например, среди хирургов-ортопедов был гораздо более широкий круг задач и мнений, чем среди анестезиологов. В конечном итоге были опрошены тридцать пять врачей. В таблице 1 представлена разбивка участников по дисциплинам и должностям.
Результаты
Результаты отображаются в виде процента пользователей, которые дали каждый ответ. Однако, следует отметить, что из-за неформального характера интервью, не каждый участник ответил на каждый вопрос и некоторые ответы должное. Таким образом, проценты не будут складываться до 100, но дают представление об относительной частоте и важности ответов.Смотровые перчатки
Смотровые перчатки использовались для различных задач, включая проведение обследований, использование электроинструментов, таких как зубной наконечник (например, для сверления) и прецизионных инструментов, таких как щипцы (например, для снятия швов), взятие крови и канюлирование, наложение повязок и очистка. Был использован широкий диапазон захватов, в частности прецизионных призматических захватов (см. Рис. 1). Большинству пользователей было трудно определить точные захваты, особенно в отношении диаграммы Каткоски, поэтому точные цифры было трудно получить. Тот факт, что многие медицинские задачи используют инструментальные захваты, которые не вписываются в обычные категории, может быть актуальным при выборе и разработке тестов на хватание и ловкость, большинство из которых основаны на стандартных призматических захватах.

Добавить комментарий