Диагностика дисплазии шейки матки

rx online

Какие методы используются для диагностики дисплазии шейки матки:

Осмотр в кабинете врача, на гинекологическом кресле. Видимые признаки диспластических изменений определяются с помощью зеркал. Критерии — цвет стенок влагалища, слизистой оболочки, наличие блеска в зоне глотки, однородность эпителия, наличие мелких беловатых очагов и т. Д.

PAP тест, цитологическое исследование эпителиальной ткани под микроскопом. Образцы материала взяты из разных участков шеи для получения полной клинической картины. Кроме того, цитология позволяет определить маркеры провоцирующей дисплазию инфекции (чаще всего — ВПЧ).

Кольпоскопия (увеличенная) может быть назначена в качестве дополнительного метода, если дисплазия шейки матки не была точно диагностирована с помощью цитологии. Оптическое обследование в сочетании с образцами дает более четкую клиническую картину.

Биопсия — прицельная биопсия. Гистологический метод исследования тканевого материала необходим в качестве важной информации о характере и степени дисплазии (исключение или подтверждение злокачественности, дегенерация в рак). Такой пересмотр необходим практически всем пациентам старше 40 лет для предотвращения развития рака шейки матки.

ПЦР-диагностика — это иммунологический метод, направленный на определение типа ВПЧ (папилломавирус), а также выбор тактики медицинского или хирургического лечения.

По показаниям можно назначить подробный анализ крови и гормональный баланс .

Диагностика дисплазии шейки матки требует дифференциации с такими патологическими процессами:

Лейкоплакия без признаков нетипичных изменений.

Эрозивные процессы в шейке матки .

Процессы дистрофического характера, характерные для старшей возрастной группы больных.

Цервицит .

Псевдоэрозия во время беременности .

Если дисплазия (КИН) определяется как заболевание III степени , пациент направляется к онкогинекологу . Иммунолог, эндокринолог и хирург также могут быть связаны с диагнозом.

Анализы на дисплазию шейки матки

Золотой стандарт для диагностики дисплазии шейки матки (CIN) — это тест PAP. Анализ имени доктора, который первым применил его. Цитологический анализ принят как обязательный во всех развитых странах мира. Его достоверность чрезвычайно высока (до 80%), особенно если дисплазия шейки матки при первичном обследовании определяется как заболевание первой степени .

В цитологическом материале Пап-тест показывает интраэпителиальные изменения в слоях, выстилающих шейку матки. Отклонения от нормы обычно обозначаются латинскими буквами, давайте рассмотрим более подробно, как это расшифровывается:

SIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) или плоскоклеточные интраэпителиальные изменения.

LSIL (низкосортные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) — эпителиальные поражения не выражены четко, низкая степень.

Изменения HSIL (высокосортные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения), атипия клеток эпителиальной ткани четко выражена. Здесь наблюдается дифференциация анализа — умеренная степень CIN II, рак на начальной стадии, реже диагностируется CIN III.

AGUS — поражение железисто-клеточного слоя, аденокарцинома шейки матки .

Анализы, процедуры, которые ожидаются, если обнаружена дисплазия шейки матки:

Обследование ( бимануальное обследование в кабинете гинеколога).

Цитологии.

ПЦР.

Обследование с помощью кольпоскопа.

Гистология (биопсия ткани шейки матки).

Конизация (биопсия конуса).

цитология

Цитология при дисплазии шейки матки обязательна. Это стандартный тест, который определяет и идентифицирует аномалии в структуре клеток эпителиальной ткани. Своевременная диагностика помогает снизить заболеваемость женщин с такой грозной патологией, как рак шейки матки. Во всем мире практикующие гинекологи используют PAP-тест (Пап-тест), мазок следует брать у женщин, начиная с 18-20 лет. Особенно актуальна цитология для таких категорий пациентов:

Возраст более 40-45 лет.

Если у женщины хронические, вирусные заболевания.

Онкозаболевания в семье.

Ранние или поздние роды, в том числе частые роды.

Частое прерывание беременности.

Иммунодефицит.

Частые или наоборот, нерегулярные половые отношения (смена партнеров).

Длительные периоды приема гормональных препаратов, в том числе противозачаточных.

Как проводится цитология?

Мазок позволяет точно изучить клеточную структуру эпителия шейки матки.

Материал собирают с помощью медицинского шпателя или щетки.

Полученный материал помещают на специальный стерильный стакан, где его фиксируют с помощью фиксатора.

Стекло маркируется и передается на экспертизу в лабораторию.

Лаборанты проводят окрашивание полученного материала и изучают результаты реакции с помощью микроскопа.

Показания к цитологии:

Основной задачей является профилактика одного из самых распространенных заболеваний у женщин — рака шейки матки (рак шейки матки).

Определите причину сбоя в менструальном цикле.

Уточнение шейки матки при хронических инфекционных или вирусных заболеваниях.

Постоянное бесплодие.

Длительный период применения пероральных препаратов для контрацепции.

Все эндокринные заболевания.

Вирус папилломы человека у полового партнера (заражение женщины практически неизбежно).

Нарушение нормы веса — анорексия или ожирение.

Планируется процедура введения контрацептивной спирали.

Цитология значительно снижает развитие онкологии у женщин, а также своевременно диагностирует начальные стадии различных патологий шейки матки.

Мазок при дисплазии шейки матки

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, которая является частью обследования здоровья или оценки патологии шейки матки.

Дисплазия шейки матки часто сопровождается или, точнее, провоцируется дисбалансом микрофлоры слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть основным фактором, который вызывает изменения в структуре клеток эпителиальной ткани. Мазок на дисплазию шейки матки показывает ряд определенных показателей. Мазки бывают следующих типов:

Мазок для определения состояния микрофлоры.

Определение стерильности микрофлоры.

Цитологический мазок (PAP тест).

Мазок, определяющий инфекцию (ПЦР).

Также с помощью мазка от дисплазии гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как мазок от дисплазии шейки матки?

На гинекологическом стуле небольшое количество слизи, клеточная ткань удаляется с поверхностного слоя слизистой оболочки шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от диагностической задачи.

Мазок может быть выполнен несколько раз. Первичная необходима для оценки состояния конкретного шейного параметра, следующая для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия продлена, мазок выполняется каждые три месяца.

Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей некоторой подготовки от пациента (врач дает рекомендации относительно подготовительных мер).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобацилл (до 95%). Они способны продуцировать защитную молочную кислоту, которая служит барьером для распространения патогенных микроорганизмов. Кислотность микрофлоры является одним из важных показателей здоровья микроокружения во влагалище.

Мы уточним задачи, для которых выполняется мазок на дисплазию шейки матки:

Отсутствие или наличие инфекционных агентов, включая венерические заболевания (трихомонады, хламидии, гарднерелла и др.).

Определение латентных хронических инфекций (ПЦР).

Оценка состояния эпителиальных клеток шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

Здоровая репродуктивная система, первая группа чистоты (рН 4,0-4,5).

Вторая группа — показатель начальной стадии заражения, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5-5,0).

Определение бактериальной флоры в мазке третьей группы (рН 5,0-7,0).

Четвертая группа — наличие критически большого количества патогенных микроорганизмов (рН 7,0-7,5), признак воспалительного процесса.

В норме мазок на дисплазию шейки матки не должен иметь таких показателей:

Наличие атипичных клеток.

Клетки, инфицированные инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными агентами).

Кандида и другие виды грибковых патогенов.

Gardnerelli.

Кокковая бактериальная инфекция (гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).

Трихомонады.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие патогенов, это не означает, что у женщины рак. Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучено и успешно лечится. Своевременное выявление патологических изменений в клетках шейной ткани может предотвратить рак почти на 75%, по некоторым последним данным, этот процент увеличился благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и в мониторинге успешности лечения заболевания.

Выбор инструментальной оценки объясняется тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. Второе важное место — лабораторный диагноз. Визуальный первичный осмотр в гинекологическом кресле является обязательным, но считается только первым этапом диагностики.

Что входит в перечень понятий «инструментальная диагностика»?

Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальное вагинальное средство, которое помогает врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее очевидные изменения в ткани будут видны невооруженным глазом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра по зеркалам показывает форму, размеры шеи, а также возможные повреждения наружного горла, разрывы. Зеркала позволяют оценить критерии состояния нижней части (третьей) шейки матки и слизистой шеи. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивных процессов, дисплазии шейки матки — это далеко не полный список патологий, которые можно обнаружить при бимануальных исследованиях с использованием влагалищных зеркал.

Кольпоскоп . Обследование с помощью этого инструмента призвано выяснить степень повреждения определенной области шейки матки (увеличение в 10 раз). Также кольпоскопия проводится одновременно с взятием ткани для диагностических исследований (цитологические исследования, биопсия). Кольпоскоп помогает взять образцы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценка вирусной нагрузки, выявление штаммов).

Расширенная кольпоскопия, при которой может потребоваться дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальную ткань обрабатывают специальным раствором кислоты, затем снова применяют другой препарат — раствор Люголя. Только после этого проводится экспертиза и отбор специального образца (тест Шиллера). Такие процедуры необходимы, чтобы спровоцировать отек слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиление кровообращения для лучшей проницаемости раствора Люголя. Этот инструмент играет роль краски-маркера. Обычно эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок из-за гранул гликогена. Любая пораженная область шейки матки не будет меняться в цвете.

Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных исследований. Чтобы уточнить диагноз, женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой системы для исключения или определения кист, доброкачественных новообразований и так далее. Этот метод подходит для молодых нерелигиозных женщин как альтернатива соскобам, соскобам.

Цитология (Пап-тест).

Стандартная биопсия и конус — визирование, конус, соскоб — в зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика — это методы оценки состояния эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одной из предпосылок для точного определения степени тяжести патологии.

ультразвук

УЗИ также может быть назначено пациенту, если есть подозрение на диспластический процесс в шейке матки. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений. Часто это сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, особенно в яичниках, матке и почках. Это связано главным образом с вирусной, инфекционной природой патологических факторов. Первые жалобы женщины, как правило, это симптомы воспаления, а не дисплазия как таковая. Гинекологи каждый раз, встречаясь с пациентами, не устают повторять рекомендации по профилактическим регулярным обследованиям. К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния или с наступлением беременности.

Ультразвук для уточнения диагноза проводится особым образом — вагинально, в сочетании с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).

Миома, миома.

Опухолевый доброкачественный процесс.

Изменения в размерах и форме матки.

Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если ультразвуковое исследование органов не показывает явных изменений, аномальные аномалии, молодые пациенты, особенно нулевые, могут быть освобождены от более инвазивного обследования — соскоба и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Это один из важных экзаменов в гинекологической практике.

Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки матки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.

В отличие от стандартного ультразвука, который предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.

С помощью этой технологии гинеколог может оценить не только форму, размер матки или яичников, но и более точно обнаружить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

Пациент не нуждается в специальной подготовке. Правила почти такие же, как и для теста PAP (воздержание от полового акта, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевание).

При трансвагинальном диагнозе у женщины нет необходимости наполнять мочевой пузырь и долго терпеть.

Специальный датчик размазывается и вставляется во влагалище. Поскольку он расположен довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень надежным и проходит быстро.

Врач, проводящий УЗИ, может, как говорится, лично увидеть четкую клиническую картину и оценить состояние полостей.

Процедура не вызывает дискомфорта и боли.

Результат сканирования известен врачу и, в принципе, пациенту сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для оценки состояния яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист. УЗИ, как классическое, так и вагинальное, помогает контролировать успешность лечения, особенно при постоянном бесплодии.

Кольпоскопия

Кольпоскоп является одним из наиболее часто используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптическое медицинское устройство, которое помогает выявить мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре дефекты слизистой оболочки. Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто обнаруживаются именно во время кольпоскопии. Кольпоскопия как метод развивается и на сегодняшний день существует два вида исследований:

Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.

Видеоколпоскопия является более современной технологией, предполагающей наличие оборудования (зонд, монитор, процессор).

Какова цель кольпоскопии?

Определение эрозионных процессов.

Определите полипы различных видов (форма, количество, размер).

Оценить степень выраженности диспластических изменений в эпителиальной ткани шейки матки.

Уточнить предварительный диагноз лейкоплакия.

Выявить онкологические процессы на ранних стадиях.

Выявить эритропластику.

Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.

Различают такие патологии как — дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые можно назначить для постановки диагноза: дисплазия шейки матки:

Стандартная кольпоскопия, когда пациент осматривается в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вставляется после расширения специальными медицинскими зеркалами.

Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистую оболочку шейки матки обрабатывают кислотой и раствором Люголя. Так проводится тест Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным цветом (покраснение и коричневатый оттенок). Также образец не может дать ответ — это патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокации кислотой и раствором, оставаясь бледными, беловатыми.

Вариант расширенной кольпоскопии — цветной метод (цветная кольпоскопия). Экзамен почти такой же, как расширенный, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классическим зеленым. Таким образом, вы можете увидеть участки поврежденной сосудистой сети.

Для выявления онкологических изменений в шейке матки используется люминесцентная кольпоскопия. Слизистая шея подвергается воздействию флуорохрома. Инспекция проводится с помощью ультрафиолета, который реагирует с нанесенным раствором. Все патологические очаги в этом «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Беременные женщины с диагнозом «дисплазия шейки матки» могут смело проходить процедуру кольпоскопии, она безопасна и для будущей мамы, и для плода тоже. Выбор типа оптического обследования зависит от состояния здоровья пациента и от того, как протекает беременность. Но в целом такие процедуры считаются безопасными и только помогают устранить нежелательные заболевания и патологии.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок