дезинфицирующее средство моющее средство в виде спрея

rx online

В 2011 году группа пациентов с перипартумом была госпитализирована в отделение интенсивной терапии третичной больницы в Сеуле с признаками и симптомами тяжелого респираторного дистресса неизвестной этиологии. Последующие эпидемиологические исследования и исследования на животных показали, что источником этой патологии может быть дезинфицирующее средство для увлажнения воздуха (HD). Эпидемиологические исследования, исследования на животных и анализ дозы-ответа продемонстрировали сильную связь между использованием HD и повреждениями легких. Диагностические критерии для HD-ассоциированного повреждения легких (HDALI) были определены на основе клинических, патологических и рентгенологических признаков пациентов. Клинический спектр HDALI, по-видимому, варьируется от бессимптомного до полномасштабной острой дыхательной недостаточности, и некоторые пациенты требуют фактической трансплантации легких для выживания. Общая смертность облученного населения была незначительной, хотя у пациентов с перипартумом и детей, поступивших в отделение интенсивной терапии, отмечались высокие показатели смертности. У некоторых выживших наблюдались стойкие клинические проявления, такие как диффузные плохо очерченные центрилобулярные узелки и рестриктивная дисфункция легких. Результаты этого обзора подчеркивают важность оценки уровня токсичности химических ингаляторов, используемых в домашних условиях, а также необходимость выявления и мониторинга пострадавших лиц после ингаляционных травм.
Ключевые Слова: Увлажнители, Дезинфицирующие Средства, Повреждение Легких, Диагностика, Прогноз, Обзор
Идти к:
Вступление

Многие люди в Корее будут использовать увлажнитель воздуха в течение зимы, чтобы облегчить респираторные симптомы и сухость кожи. Люди начали разбавлять увлажнитель дезинфицирующими средствами (HDs) в резервуарах для воды увлажнителя, чтобы предотвратить рост микробов. Дезинфицирующие средства затем рассеивались в воздухе аэрозолем увлажнителя. Использование HDs стало популярным, что потенциально подвергло риску до 30% всего корейского населения между 2006 и 20111 годами.

Весной 2011 года группа молодых беременных женщин, которые ранее были здоровы, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) третичной больницы в Сеуле из-за необъяснимого тяжелого респираторного расстройства2. Эти необычные случаи были зарегистрированы в Корейском центре по контролю и профилактике заболеваний (KCDC). Последующие эпидемиологические исследования3, 4 и исследование дезинфицирующих ингаляций на животных5 показали, что воздействие небулизированного HDs было причиной дыхательной недостаточности у этих пациентов. В ноябре 2011 года KCDC официально объявила о причинно-следственной связи между травмой легких и использованием HD6, после чего правительство распорядилось немедленно отозвать все продукты HD с рынка.

За 6 лет, прошедших после трагической вспышки болезни, произошло много изменений. В 2013 году было проведено общенациональное исследование для выявления и классификации всех потенциальных случаев травм легких, связанных с БГ (HDALI), до санкционированного правительством отзыва. Все выжившие были проспективно прослежены в Центре здоровья окружающей среды для опасного химического воздействия, который финансируется Министерством окружающей среды. Несколько исследований описали вспышку повреждения легких и его причинную связь с HD2, 7, 8. Однако имеются ограниченные данные, оценивающие течение заболевания и связанные с ним прогностические факторы. В настоящем обзоре обобщены клинические характеристики HDALI с последующим обсуждением течения заболевания HDALI с упором на краткосрочный и долгосрочный прогноз.
Идти к:
Эпидемиология

На сегодняшний день эпидемиологические исследования, в которых изучалась причинно-следственная связь между воздействием БГ и тяжелыми повреждениями легких,были исследованиями случай-контроль3,4, 9. Эти исследования отличались по своим субъектам и контрольным группам: (1) 16 детей с 47 острыми долевыми пневмониями, астмой и здоровыми контрольными группами 4; (2) 18 взрослых с 121 больничным контролем 3; и (3) 16 взрослых с 60 общинным контролем 9. Каждое исследование продемонстрировало сильную связь между использованием HD и тяжелыми травмами легких (отношение шансов, 2,73, 47,3 и 116,1 в каждом исследовании, соответственно), даже когда учитывалось использование грибка в помещении или других химических веществ. Между тем, показатели экспозиции к HDs в контроле составили 23%, 26% и 22% в каждом исследовании, соответственно, показывая, что уровень экспозиции HD в общей популяции был более 20%. Клинические условия токсического HDs могут быть более затронуты окружающей средой семей, чем генетическими причинами, учитывая,что приблизительно в 20% случаев сообщалось о жертвах в семье и менее чем в 10% случаев было основное заболевание легких.
Идти к:
Химические компоненты ГД и соотношение доза-реакция

Большинство HDs, которые были на корейском рынке до запрета, содержали полигексаметиленгуанидинфосфат (PHMG), олигоэтоксиэтилгуанидинхлорид (PGH) или хлорметилизотиазолинон/метилизотиазолинон10. HDALI биологически правдоподобно, как показано токсикологическим исследованием на крысах: гистопатологические заключения крыс которые вдохнули PHMG и PGH были идентичны к тем из пациентов с HDALI5, 11.

В 2013 году KCDC провел общенациональное исследование HDALI для оценки отношения доза-ответ. Посещения на дому и использование стандартизированного вопросника были организованы для оценки условий воздействия: (1) остались ли какие-либо БГ в Доме; (2) ежедневные и сезонные модели использования увлажнителя и БГ; (3) название, количество и частота добавления дезинфицирующего средства в резервуар для воды увлажнителя; (4) размер помещения и вентиляция; и (5) общее состояние каждого дома12. Анализ «доза-реакция» показал, что плотность облучения, часы облучения в течение дня и дни облучения в течение недели являются значимыми факторами риска смерти, в то время как годовая структура (сезонное или многолетнее облучение) и кумулятивное облучение не являются значимыми. Эти данные свидетельствуют о том, что для развития HDALI требуется определенное минимальное интенсивное острое воздействие или повторное интенсивное воздействие без достаточного времени восстановления между экспозициями.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок