Биопсия яичка: прокол, открытый

rx online

Биопсия яичка: прокол, открытый

Показания к процедуре

подготовка

Техника

Противопоказания к процедуре

Нормальная производительность

Осложнения после процедуры

Уход после процедуры

Диагностическая процедура — биопсия яичка — встречается относительно редко, но считается очень информативной для определения причин нарушения фертильности у мужчин, а также других заболеваний, связанных с мужской репродуктивной системой.

Биопсия яичка является своего рода операцией, целью которой является отбор элементов ткани для дальнейшего микробиологического исследования.

Показания к процедуре

Использование такого рода исследований, таких как биопсия яичка, может быть необходимо при различных заболеваниях яичек, для исключения определенных заболеваний, а также в тех случаях, когда невозможно зачать ребенка со стороны мужчины. Наиболее часто запрашиваемая помощь — это биопсия яичка с низким количеством сперматозоидов:

при азооспермии (это состояние, при котором происходит выведение эякулята, не содержащего сперматозоидов );

с некроспермией (состояние, при котором эякулят присутствует, но содержит только мертвую сперму);

с акинозооспермией (состояние, при котором происходит эякуляция с живыми, но все еще сперматозоидами);

при других неисправностях — например, при неактивных или склеенных сперматозоидах;

с длительной невозможностью зачать ребенка, если причины этой ситуации неизвестны.

Кроме того, биопсия яичка выполняется, если врач подозревает злокачественную опухоль.

Биопсия яичка с азооспермией очень важна. Что такое азооспермия? Это нарушение сперматогенеза, в котором присутствует семенная жидкость, но в ней нет сперматозоидов. Для того, чтобы такой мужчина еще мог стать отцом и зачать ребенка, врачи прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных методов, например, к одному из самых эффективных — ИКСИ. Для этой технологии используется открытый или аспирационный тип биопсии яичка (TESA / TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). Такие методы помогают большинству пациентов — в основном тем, у кого есть обструктивная форма азооспермии. И только в некоторых случаях причины нарушения сперматогенеза не могут быть исправлены.

Биопсия яичка для ЭКО считается оптимальной диагностической процедурой. Ее поведение подходит для неадекватного производства спермы, в нарушение проходимости, со сниженной функцией и азооспермией — потому что в этих случаях сложно выявить проблемы, возникающие в организме мужчины. Только биопсия яичка поможет выявить истинную причину невозможности зачатия и даже решить ее.

В каких ситуациях необходима биопсия яичка для ЭКО ?

с патологическими нарушениями в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;

если созревшие сперматозоиды не обладают способностью проникать в уретру (например, при обструкции).

Другими показаниями к биопсии яичка являются: расположение яичек вне мошонки ( крипторхизм ), недостаточность яичка ( гипогонадизм ) и азооспермия необъяснимой этиологии.

подготовка

Врачи определили ряд четких рекомендаций, которые являются обязательными для использования перед биопсией яичка. Подготовка должна начаться за три месяца до назначенной процедуры биопсии.

Любая физическая работа, даже умеренного характера, исключена.

Разрешается надевать только неплотное нижнее белье из натурального хлопка.

Запрещено ходить в баню, принимать горячую ванну или горячий душ.

Запрещено пить алкоголь и курить.

Особые изменения внесены в рацион питания.

За четыре дня до биопсии яичка пациент не должен заниматься половой жизнью или мастурбировать.

За день до биопсии яичка добавляются другие рекомендации:

Если предполагается использование общей анестезии, то вечером, накануне процедуры биопсии, отменяется ужин (легкая закуска в 20-00). Принимать еду можно будет только после окончания вмешательства.

За день до биопсии яичка нельзя пить газированную воду и напитки с кофеином.

Утром мужчине нужно тщательно побрить мошонку .

Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, вы должны заранее сообщить об этом врачу.

Заранее, перед проведением биопсии яичка, врач отправит пациента на обследование, чтобы выяснить, есть ли у мужчины противопоказания к процедуре. В большинстве случаев вам необходимо сдать такие тесты:

мазок из мочеиспускательного канала;

анализ крови на качество коагуляции;

анализ на РАО , гепатит , вирус иммунодефицита человека ;

общий клинический анализ крови ;

анализ группы крови и резус-фактора (при необходимости).

Кроме того, мужчина должен иметь кардиограмму .

Все тесты проводятся одновременно, однако необходимо заранее пройти такие исследования, чтобы к моменту биопсии яичка их результаты были готовы.

Техника биопсии яичка

Биопсия яичка проводится открытым методом или пункцией.

Пункционная биопсия яичка проводится несколькими методами:

PESA — это процедура, при которой через мошонку вводится специальная игла, через которую всасывается необходимое количество материала.

TESA — это процедура, которая включает использование специального устройства, снабженного иглой для пункции.

Варианты пункционной биопсии считаются минимально инвазивными и не требуют особых условий работы — прокол может быть выполнен в обычной комнате манипуляции. Недостатком является то, что материал выбирается случайным образом, поэтому существует вероятность повреждения сосудов (результатом такого повреждения является постпроцедурная гематома).

Открытая биопсия яичка уже является полноценным хирургическим вмешательством. Как правило, это проводится, когда аспирационная биопсия методом пункции не приводит к получению необходимого количества материала.

Открытая версия биопсии яичка также может быть выполнена по-разному:

TESE — операция по удалению клиновидной части биоматериала, диаметром около 3-4 мм.

MESA представляет собой микрооперацию, при которой проводят микроскопическое выделение канальца из придатка яичка, после чего жидкость сливается с помощью сперматозоидов.

Микро TESE — это микрооперация с воздействием на ткани яичника. Обнаженная ткань исследуется слой за слоем, и несколько каналов удовлетворительного качества изымаются для дальнейшего производства сперматозоидов.

Биопсия придатка яичка открытого типа проводится только в операционной. В этом случае наибольший эффект у врачей достигается с помощью процедуры микро-тезе.

Противопоказания к процедуре

Как и любая другая процедура, биопсия яичка имеет свои противопоказания для проведения:

монархизм (наличие одного яичка);

нарушение свертываемости крови, геморрагический диатез ;

инфекционные заболевания, передающиеся половым путем ;

воспалительная патология половых органов.

Нормальная производительность

Не существует стандартного протокола эффективности таких исследований, как биопсия яичка. Чтобы результаты были как можно более позитивными и надежными, необходимо тщательно соблюдать все правила подготовки к манипуляции, следуя всем советам врача.

Врач решает результаты с учетом диагноза и проблемы, с которой пациент обратился за медицинской помощью.

Гистология после биопсии яичка может указывать на такую ​​информацию:

качество спермы не отклоняется от нормальных показателей;

наличие гипосперматогенеза;

наличие истощенных половых клеток;

блокирование созревания клеток;

наличие аплазии зародышевых клеток;

наличие злокачественных клеток или структур доброкачественной опухоли.

Если у мужчины проблемы с зачатием, то при биопсии яичка чаще всего встречаются следующие:

наличие гипосперматогенеза ( снижение секреции спермы );

блокирование созревания клеток (нарушение развития первичных клеток сперматозоидов или сперматид).

Также при биопсии яичка сперматогенез оценивается с помощью системы баллов:

Десять точек интактного сперматогенеза, в которых образуется менее 20 зрелых сперматид, с эмбриональным эпителиальным слоем высотой 80 мкм и частой сперматизацией.

Девять точек — слабый сперматогенез, с образованием менее 20 зрелых сперматид, с высотой эмбрионального эпителиального слоя более 80 мкм и редкой спермой.

Восемь баллов — слабый сперматогенез, с образованием более 20 зрелых сперматид, с высотой эмбрионального эпителиального слоя более 80 мкм и отсутствием сперматозоидов.

Семь пунктов — нарушение дифференциации сперматид, отсутствие зрелых сперматид и массовое присутствие незрелых сперматид.

Шесть баллов — нарушение дифференцировки сперматид, отсутствие зрелых сперматид и наличие отдельных незрелых сперматид.

Пять баллов — блокирование созревания первичных сперматозоидов, при отсутствии сперматид, при наличии большого количества первичных сперматозоидов.

Четыре пункта — блокирование созревания первичных сперматозоидов, при отсутствии сперматид, при наличии отдельных первичных сперматозоидов.

Три пункта — блокирование созревания первичных сперматозоидов, при отсутствии сперматид и первичных сперматозоидов и при наличии сперматогонии.

Два момента — Сертоли-клеточный синдром, при котором обнаруживаются только структуры Сертоли.

Одним из моментов является атрофический процесс в канальцах, в котором обнаруживаются вырождающиеся структуры Сертоли. Эмбриональный эпителий отсутствует.

Осложнения после процедуры

После завершения диагностической биопсии яичка пациент может столкнуться с такими неприятными последствиями:

скопление жидкости в тканях, боль;

внутреннее скопление крови (гематоцеле);

поверхностная гематома в области прокола;

воспалительная реакция ( воспаление придатка яичка или непосредственно яичка).

Перечисленные последствия носят временный характер и проходят самостоятельно или после дальнейших назначений врача.

Осложнения после процедуры биопсии возникают нечасто и не у всех пациентов. Главное выполнять, а не игнорировать советы врача до и после манипуляций. При наличии таких признаков, как острые или спастические боли, высокая температура, покраснение мошонки, необходимо срочно явиться к врачу. Если вовремя начать противовоспалительное лечение, выздоровление наступит быстрее и не вызовет большого дискомфорта.

Открытая биопсия реже сопровождается развитием осложнений, в отличие от пункционного варианта. Тем не менее, как первый, так и второй тип биопсии яичка считается очень информативным и дает человеку возможность не только сохранить свое здоровье, но и стать родителем.

Насколько сохраняется отек после биопсии яичка?

Отек после процедуры биопсии яичка может сохраняться от нескольких дней до 1-2 месяцев. Такой длительный отек является следствием развития воспалительной реакции в мошонке: орган увеличивается в размерах, возникают боли, кожные покраснения. Если это так, то вам необходимо срочно обратиться к врачу для противовоспалительной терапии.

Уход после процедуры

Чтобы обеспечить максимальный отдых, мошонка после биопсии яичка иммобилизируется — рекомендуется использовать суспензию от нескольких дней до нескольких недель.

После процедуры биопсии яичка можно надевать белье только из натуральных мягких тканей. Он должен быть удобным и свободным — лучше выбирать слияния большего размера, чтобы исключить трение и повышенное потоотделение в области паха.

Наружные гениталии следует мыть каждый вечер теплой водой с мылом. Постельное белье также меняется каждый вечер. Промывание мошонки производится таким образом, чтобы сама рана после манипуляций с биопсией яичка не была влажной.

Если выполняемой процедурой была открытая биопсия яичка, то, как правило, рана покрыта самовсасывающими швами, которые не требуется удалять. При такой травме они позаботятся о обычном послеоперационном лечении: утром и вечером обработайте поврежденный участок антисептическим раствором. Кроме того, вы можете лечить рану после посещения душа. По мере заживления раны частота лечения уменьшается до одного раза в день.

Пока рана полностью не заживет, нельзя заниматься физическим трудом и сексом, а также принимать горячую ванну, ходить в сауну или сауну.

Отзывы

Биопсия яичка является чрезвычайно информативной и незаменимой процедурой, которая получает много положительных отзывов от отдельных пациентов и пар.

Большинство пациентов также отмечают, что биопсия яичка удобнее при использовании общего типа анестезии. Местное использование анестезии также исключает появление болезненных ощущений при манипуляциях с врачом, но тот факт, что человек осознает и представляет все, что происходит во время вмешательства, заставляет его излишне волноваться и отвлекать хирурга различными вопросами. Кроме того, согласно отзывам, не проводите биопсию яичка в летнюю жару, так как это добавляет дискомфорта в послеоперационном периоде и замедляет заживление тканей. В идеале, если биопсия яичка запланирована на зиму, весну или осень.

Биопсия яичка является очень необходимой процедурой, которой не следует опасаться. Главное настроиться позитивно. Остальное будет делать врач, особенно если это квалифицированный специалист, который представляет хорошую клинику.

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок