Астма, Связанная С Работой

rx online

контактный дерматит
Сообщалось, что три типа Qac, используемых в качестве противомикробных препаратов, вызывают
раздражающий и / или аллергический контактный дерматит [2, 3, 11, 12, 13]. Эти Среде
являются хлориды бензалкония, дидецилдиметиламмония хлорид
(DDAC), и Н Н-didecyl-N-метил-Поли(oxyethyl) аммоний пропионат. Другой среде, используемые в качестве консервантов, лосьоны, и косметика, в том числе кватерная-15, поликватерниум-9, и цетиловый хлорида пиридиния,
сообщалось, что они вызывают аллергический контактный дерматит [14, 15].
Случайного проливания жидкости чистящие средства, содержащие среде на кожу
и одежда распространена [11]. Среде были зарегистрированы, чтобы вызвать раздражение
контактный дерматит через прямое повреждение наружных слоев кожи у облученных лиц. Контакт с концентрированными растворами среде может быть


четвертичные аммониевые соединения в чистящих средствах
особенно опасно. Пациенты с язвами ног, экземой или кожными инфекциями
особенно чувствительны к раздражающему дерматиту при непосредственном контакте с
поврежденную кожу [12]. Системное всасывание через неповрежденную кожу низкое [11].
Среде также могут вызывать аллергический контактный дерматит. Кватерниум-15, а
Было обнаружено, что QAC, который используется в качестве консерванта в увлажнителях рук,
будьте самым частым аллергеном в одном Североамериканском исследовании руки
аллергический контактный дерматит, вызывающий клинически положительную реакцию у 16,5%
субъектов [2]. Точно так же, в швейцарском исследовании, 5,5% людей с контактом
установлено, что дерматиты сенсибилизированы к бак [3].
Контактный дерматит может проявляться в легких формах, таких как сухость кожи с
покраснение, потрескивание и шелушение. Это может также произойти в более тяжелых формах,
как экзема-подобный дерматит с запуханием, волдырями, или трещинами, или даже как
тяжелые химические ожоги с некрозом. Симптомы могут включать зуд,
жжение, жжение и боль. Как правило, дерматит ограничивается областями
прямой контакт.
Диагностика контактного дерматита основывается на анамнезе, клиническом проявлении,
и во многих случаях патч-тестирование позволяет выявить специфические аллергены. Кроме того,
диагноз контактного дерматита зависит от рассмотрения других причин
и условий, включая другие контактные аллергены и раздражители, и
похожие кожные заболевания, включая экзему, псориаз, чесотку,
и грибковая инфекция. Оптимальное лечение может зависеть от дифференцировки
аллергического контактного дерматита от раздражающего контактного дерматита.
Аллергический контактный дерматит часто требует полного устранения воздействия сенсибилизатора. Менее экстремальные средства контроля экспозиции
может быть адекватен при раздражающем контактном дерматите. Обследование и лечение
может быть лучше всего сделать в партнерстве с дерматологом с опытом работы в
контактный дерматит. Руководство по диагностике и ведению контакта
дерматиты были недавно обобщены [16].


Астма, Связанная С Работой
Астма, связанная с работой, включает профессиональную астму и астму, усугубленную работой. Профессиональная астма определяется как заболевание, характеризующееся переменным ограничением воздушного потока и / или гиперреактивностью и / или
воспаление из-за причин и условий, связанных с конкретным
охраны окружающей среды, а не на раздражители, возникшие за пределами
рабочее место [17]. Астма с обострением на работе определяется как уже существующая или
сопутствующая астма, которая усугубляется условиями труда [18].
Воздействия на рабочем месте для некоторых типов среде может вызвать профессиональную астму и/или обостряется астма. Доказательств, подтверждающих среде в качестве причин, связанных с работой астмы включает исследования наблюдение


[19, 20, 21, 22, 23], доклады о делах [24, 25], серия дел [22, 26, 27] и
поперечное исследование [28]. Не все исследования выявили конкретные
Среде, связанные с работой, связанной с симптомами астмы, хотя
многие различные Qac имеют раздражающие свойства и могут вызвать симптомы
существующей астмы. Дополнительную информацию об этих исследованиях см. В Приложении 1.
Сообщалось, что два типа Qac, используемых в качестве микробицидов, вызывают
респираторная сенсибилизация и профессиональная астма. Это баки
[24, 25, 26, 27] и дидецилдиметиламмоний хлорид (DDAC) [27]. Один
список ККС, главным образом Бакс, встречающих ассоциацию профессиональных и
Экологические клиники (AOEC) критерии для астмагенов [29] можно найти
использование кода экспозиции aoec
AOEC классифицировал эти астмагены как респираторные сенсибилизаторы
(обозначается Rs на веб-сайте), и было бы разумно рассмотреть
каждый из них так же способен вызывать профессиональную астму.
Респираторные раздражители при однократном или многократном воздействии очень высоких доз могут
также вызывают форму профессиональной астмы под названием Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (РАДС) в результате ингаляционной травмы. Однако, по состоянию на
тем не менее, нет никаких сообщений о рад из-за вдыхания QAC [19].
Часто бывает трудно определить, является ли компонент QAC основным
химикат связанный с дыхательными или кожными разладами потому что очищая и дезинфицируя продукты типично содержат другие ингридиенты, такие
как ароматизаторы и другие дезинфицирующие средства, которые могут вызвать или вызвать эти
симптомы [19, 24]. Кроме того, несколько Qac часто присутствуют в одном
чистящее средство [24].
Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: человек подвергается воздействию
в среде которого есть кашель, отдышка, стеснение в груди или одышку, следует рассматривать на предмет астмы. Респираторные симптомы часто бывают
хуже в рабочие дни и лучше в дни вдали от работы на ранних стадиях
астмы, связанной с работой [17, 30, 31]. Прогностическая ценность положительного анамнеза связанных с работой симптомов астмы недостаточно высока для подтверждения
диагностика производственной астмы без дальнейшей детальной клинической оценки [17]. Аналогично, прогностическая ценность отрицательна только по клиническому анамнезу
также низкий уровень и отсутствие истории связанных с работой симптомов астмы не достаточно, чтобы уверенно исключить связанную с работой астму без
дальнейшая клиническая оценка [17].
Лечение профессиональной астмы вследствие респираторной сенсибилизации обычно требует полного прекращения воздействия и часто постоянного
смена работы. Это может быть очень трудно для пациента; поэтому,
диагностическая оценка должна быть тщательной и основываться на объективных данных
доказательства, если это возможно.
Эта оценка должна быть сделана профессиональным врачом, пульмонологом или аллергологом, имеющим опыт в оценке и уходе за пациентами с
астма, связанная с работой. Она вообще включает тщательное относящое к окружающей среде и
профессиональный анамнез, полный набор тестов легочной функции и иммунологическое тестирование на любые вероятные причинные агенты, если имеются подтвержденные тесты.


Если легочные функциональные тесты в норме, часто метахолин вызов
показано тестирование на неспецифическую бронхиальную гиперреактивность. Видеть
Приложение 2 для получения более подробной информации о диагностике и лечении связанной с работой астмы. Если у пациента есть история астмы, медицинские карты
любые диагностические оценки другими врачами должны быть получены.
Своевременная оценка важна, поскольку астма, связанная с работой, иногда может
быть полностью обратимым, если воздействие может быть идентифицировано и остановлено на ранней стадии.
Однако, если воздействие продолжается, связанная с работой астма может позже прогрессировать
в более стойкую хроническую астму с частыми обострениями. Когда-то это
возникает, астма не может быть полностью обратимой даже после того, как пациент
удаляются с рабочего места воздействия, которые были первоначальной причиной.
Травмы глаз и слизистых оболочек
Прямой контакт с среде попадании в глаз или слизистой оболочки
может причинить ушибы, колебаясь от недолгосрочного раздражения к долгосрочному или
необратимое повреждение роговицы. Например, Бакс являются известными раздражителями глаз [5]. При низких концентрациях (0,1%) они могут вызывать легкий дискомфорт.
При концентрации выше 10% может наблюдаться воспаление глаз, роговицы
повреждение и глазная токсичность [11].
четвертичные аммониевые соединения в чистящих средствах
Немедленно промыть обильным количеством прохладной воды предназначен для
все брызги в глаза. Если поражен только один глаз, обязательно промойте
пораженный глаз подальше от незатронутого глаза. Лица с прямым зрением
свяжитесь с среде должны быть оценены врачом как можно скорее после облучения.

Добавить комментарий