Антисептики незаменимы, когда речь заходит о лечении ран.

rx online

Антисептики незаменимы, когда речь заходит о лечении ран. За эти годы несколько антисептиков приобрели популярность, такие как октенидин дигидрохлорид и полигексанид. Как катионактивные вещества, они приводят к нарушению внутренней клеточной мембраны анионной бациллы.1 Кроме синтетических продуктов, эфирные масла часто используются в местном лечении ран. Использование масла чайного дерева становится все более распространенным в Европе и Северной Америке.2 терпинен-4-ол, основной водорастворимый компонент масла чайного дерева, обладает антибактериальной активностью в отношении широкого спектра бактерий, включая золотистый стафилококк, стрептококки, коагулазонегативные стафилококки и колиформы.3,4

В центре внимания антисептиков должна быть не только их эффективность в снижении бактериальной нагрузки, но и то, насколько они влияют на заживление ран, что является динамичным процессом, включающим сложные клеточные и внеклеточные механизмы. Одним из аспектов заживления ран является кровоснабжение. Без достаточного кровотока заживление ран может быть отложено или остановлено. Кроме того, нарушение перфузии кожи может привести к прогрессированию поражения. На сегодняшний день многие исследования4-7 стремились проанализировать эффективность местных антисептиков с точки зрения снижения бактериальной активности. Мало что было опубликовано об изменениях микроциркуляции в результате применения местных антисептиков. В существующей литературе 1,8, 9 изменения перфузии, вызванные местными антисептиками, в основном описаны на животных моделях. Не так много известно об изменениях перфузии из-за местных антисептических агентов в коже человека in vivo. В данном исследовании авторы проанализировали прямое влияние топических антисептических средств на микроциркуляцию интактной кожи человека.

Методы
Здоровые добровольцы без сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет и артериальная гипертензия) были набраны из персонала больницы (т. е. врачей и студентов-медиков). До начала участия было получено информированное согласие, которое позволило всем участникам исследования понять и согласиться с потенциальными последствиями и выгодами их участия. В исследование были включены 20 добровольцев: 9 мужчин (средний возраст 27 лет, диапазон 24-38 лет) и 11 женщин (средний возраст 26 лет, диапазон 23-33 лет). Все участники были подвергнуты тестовым решениям. Критерии исключения включали курение, сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальную гипертензию и препараты, изменяющие перфузию. Для уменьшения помех от окружающего света все измерения проводились в тускло освещенном помещении. В комнате было тихо и при постоянной температуре 21°C. добровольцев просили избегать разговоров или совершения экстремальных движений, так как это могло привести к ошибкам в измерениях. Всем добровольцам предлагалось лечь на операционный стол, а их правая рука лежала на операционном столе.

Перфузию кожи переднего, среднего, безымянного и мизинца правой руки оценивали дважды: первый набор измерений этих пальцев проводили после 5-минутного периода покоя, в течение которого добровольцы ложились на операционный стол. Они оставались лежа в течение всего эксперимента, поэтому все измерения проводились в положении лежа. Первый набор измерений представлял собой базовую линию. Затем пальцы погружали в соответствующие тестовые растворы и второй набор измерений проводили после 10-минутного перерыва. Отрицательный контроль (физиологический раствор) устанавливали как разность перфузии первого и второго измерений при погружении пальцев в физиологический раствор. Исследователи получили рандомизацию путем переключения порядка тестовых решений,что обеспечило взаимодействие каждого тестового решения 5 раз с каждым пальцем.

В этом исследовании были протестированы четыре решения. Разделение на группы не проводилось, все добровольцы подвергались воздействию всех растворов:

Физиологический раствор 0,9% (0,9% раствор хлорида натрия, USP, 500 мл NaCl, Braun 0,9%; B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Германия).
Октенидин дигидрохлорид (Октенисепт, Schülke & Mayer GmbH, Нордерштедт, Германия; 0,1% октенидина гидрохлорид, дополненный 2% феноксиэтанола, и другие ингредиенты, включая 3-амидопропиловый кокоат диметиламмония ацетат, натрия D глюконат, глицерин 85%, хлорид натрия, гидроксид натрия и очищенную воду).
Тестовый раствор масла чайного дерева, который состоял из 5% масла чайного дерева (без определенной марки) и 95% раствора хлорида натрия (NaCl, Braun 0,9%; B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Германия).
Полигексанид (Лаванид 1, Serag-Wiessner GmbH & Co., Naila, Германия); полигексанид 0,02% и раствор Рингера: изотонический раствор электролита, состоящий из хлорида натрия, хлорида калия, хлорида кальция и очищенной воды).
Все испытуемые растворы уравновешивали до 23°C и заполняли нестерильными лекарственными чашками. Затем передний, средний, безымянный и мизинец правой руки погружали в чашки с 4 соответствующими растворами согласно вышеупомянутому способу.

Микроциркуляцию оценивали количественно с помощью диагностического прибора (Oxygen to See, LEA Medizintechnik GmbH, Гиссен, Германия) для неинвазивного определения поступления кислорода в микроциркуляцию перфузированных тканей крови. Этот прибор передает лазерный луч непрерывной волны (30 mW, 830 nm) и белый свет (20 W, 500-800 nm) к ткани, где он разбросан и собран на поверхности кожи с волокнами от зонда. Движение эритроцитов вызывает доплеровский сдвиг, который в свою очередь обнаруживается лазерным лучом и анализируется диагностическим прибором. Этот доплеровский сдвиг, вызванный движением эритроцитов, затем вычисляется и отображается как скорость кровотока. Обнаруженный лазерный сигнал также коррелирует с количеством движущихся эритроцитов в ткани. Диагностическое устройство может регистрировать и использовать эту информацию вместе со скоростью кровотока для расчета кровотока. Кроме того, он включает в себя спектрофотометрию тканей с использованием белого света. Этот свет отражается эритроцитами на определенных длинах волн (в диапазоне 500-630 Нм) в зависимости от их насыщения кислородом. Характерные спектры поглощения гемоглобина позволяют определить оксигенацию гемоглобина и относительное количество гемоглобина. Все параметры измерялись одновременно и через 1 зонд на глубине 2 мм

Добавить комментарий