Альдегиды, такие как формальдегид, глутаровый альдегид и глиоксаль, классифицируются как высокотоксичные

rx online

Новые и новые области применения поверхностных дезинфицирующих средств
Использование предварительно смоченных салфеток
Использование предварительно смоченных дезинфицирующих салфеток нашло широкое распространение в больницах. Однако сочетание четвертичных аммониевых соединений (QACS) с неподходящим типом ткани в большей или меньшей степени отменит ее антимикробную активность. В этом случае предполагаемый процесс дезинфекции может быть только процессом очистки, подвергая пациентов неоправданному риску [27]. Еще одной проблемой являются контейнеры, в которых салфетки хранятся до 28 дней в соответствии с рекомендациями производителя. Если контейнеры не будут должным образом очищены и дезинфицированы, они могут стать резервуаром для патогенов, таких как P. aeruginosa, которые могут развить толерантность к используемому дезинфицирующему средству [28], [29].

Из-за этих проблем Королевский колледж сестринского дела (Лондон) опубликовал подробные рекомендации по правильному подбору и использованию дезинфицирующих салфеток [30]. В своем введении авторы отмечают: «предварительно подготовленные салфетки все чаще используются в клинических ситуациях для очистки или дезинфекции оборудования низкого риска и окружающей среды вблизи пациента…..Несмотря на их растущую популярность, однако, существует низкий уровень доказательств в поддержку эффективности дезинфицирующих салфеток в реальной жизни. Это особенно важно, когда салфетки используются для поддержки снижения передачи микроорганизмов через окружающую среду, включая споры, такие как Clostridium difficile (“C. diff”). Если продукты wipe окажутся неэффективными, существует потенциальный риск для обеспечения безопасной окружающей среды. Существует также восприимчивость к тому, что салфетки высыхают и теряют эффективность во время использования или в результате хранения после открытия ванны с салфетками. Нормативные и другие стандарты требуют, чтобы обеззараживание – будь то с помощью салфеток или любых других средств – осуществлялось в результате адекватного и обоснованного процесса. Если салфетки должны выполнять свое предназначение, важно рассмотреть вопрос о том, способствуют ли салфетки эффективному вмешательству и обеспечить правильный выбор и управление салфетками.»Кроме того, авторы отмечают:» в настоящее время нет принятых стандартов для поддержки выбора и покупки дезинфицирующих салфеток в здравоохранении. Отчасти это объясняется тем, что wipes является относительно новой концепцией и отсутствием в настоящее время консенсуса в отношении того, что может включать такой тест. На практике это означает, что разрозненные претензии производителей должны быть тщательно оценены.”

Терминальная дезинфекция
Терминальная дезинфекция проводится в помещениях или помещениях, которые ранее использовались для ухода или лечения пациентов, инфицированных и / или колонизированных патогенами. Эта дезинфекция направлена на то, чтобы обеспечить безопасное повторное использование помещения/зоны для других пациентов, не создавая инфекционной опасности. Терминальная дезинфекция применяется ко всем потенциально загрязненным поверхностям и объектам. Раньше помещения дезинфицировались парами формальдегида, но от этого отказались из-за токсичности. Однако в последнее время были получены обнадеживающие результаты для широкого круга патогенов путем газообразования с гораздо более безопасным паром перекиси водорода / аэрозольным пероксидом водорода[31], [32], [33].

Токсичность и риски развития резистентности
Ядовитость
Все биоциды имеют некоторые токсикологические риски для здоровья человека и/или окружающей среды. Поэтому дезинфекционные процедуры должны включать оценку риска потенциальной токсикологической опасности. Эти опасности главным образом зависят от используемого активного ингредиента.

Известно, что соединения на основе спирта не проявляют побочных эффектов [34]. Они подходят для дезинфекции небольших участков поверхности.

Окислители муравьиная кислота и гипохлорит натрия используются для больших поверхностей и также не имеют значительных токсических побочных эффектов.

Фенольные соединения значительно различаются по своим свойствам, в зависимости от их химической структуры. Например, дифенильные соединения лучше переносятся, чем галогенфенолы и алкильные производные фенолов. В целом, однако, фенольные вещества считаются слегка токсичными. Они обладают низким сенсибилизирующим риском, но несколько мутагенны и обладают высокой токсичностью в водной среде, особенно триклозан [35]. Вдыхание фенольных паров может привести к раздражению дыхательных путей и глаз. Длительное воздействие может вызвать репродуктивную токсичность. Их антимикробный спектр ограничен, и в настоящее время они обычно не используются для дезинфекции поверхности.

Альдегиды, такие как формальдегид, глутаровый альдегид и глиоксаль, классифицируются как высокотоксичные и обладают, в зависимости от соединения, сенсибилизирующим, канцерогенным, мутагенным и нейротоксическим действием. Следовательно, они не должны использоваться для рутинной дезинфекции поверхности и требуют особых показаний [36].

Четвертичные аммониевые соединения (квас) часто рассматриваются как вещества, не имеющие токсического риска. Это привело к их широкому использованию в домашних хозяйствах, а также в медицинских учреждениях, несмотря на их довольно ограниченный спектр деятельности. Однако недавние исследования показали, что бензалконий хлорид, прототип QACS, может вызывать сильное воспалительное раздражение, включая астму и экзему, при контакте, а также при вдыхании. Загрязнение воздуха QACs может происходить в результате выброса частиц QAC с поверхности с последующим накоплением в пыли [37]. Таким образом, QACs может проявлять более высокий аллергенный потенциал, чем предполагалось ранее, хотя нет никаких доказательств мутагенности, тератогенности или канцерогенности.

Добавить комментарий