Примерно 65 миллионов человек во всем мире нуждаются в покупке мобильной инвалидной коляски из Бельгии

rx online

Справочная информация и цели систематического обзора
Примерно 65 миллионов человек во всем мире нуждаются в покупке мобильнрй инвалидной колясок.1 Министерство здравоохранения и социальных служб США указывает, что регулярные программы физической активности, сочетающие аэробные упражнения с тренировкой мышечной силы и баланса, улучшают физическую форму, функции и качество жизни людей с физическими недостатками.2

Интерес для этого систематического обзора представляют популяции с рассеянным склерозом (РС), церебральным параличом (ЦП) и травмой спинного мозга (ТСМ), поскольку эти популяции обеспечивают разнообразие пользователей инвалидных колясок и потенциальных пользователей. SCI, MS и CP имеют очень разные физиологические механизмы (головной и спинной мозг, дегенеративный и нет) и демографические профили (преобладание мужчин и женщин, детство и взрослое начало). Несмотря на различия между этими группами населения, существуют общие препятствия, которые должны преодолеть большинство инвалидов-колясочников, включая психологические и физические барьеры, а также барьеры, связанные с доступом к медицинскому обслуживанию и соответствующим программам физической активности. Что касается барьеров в здравоохранении, одно исследование показало, что многие инвалиды-колясочники часто не получали соответствующую возрасту профилактическую помощь, такую как колоноскопия или маммография.3 профилактика также включает в себя поддержание здорового веса или состава тела и поддержание физической формы. К сожалению, люди с ограниченной подвижностью подвергаются большему риску ожирения или увеличения жировых отложений, 4-6 диабета, 7-9 и дислипидемий10, 11 (среди других хронических состояний), что ставит их в повышенный риск сердечно-сосудистых событий,таких как инфаркт миокарда,11,12 инсульт,9, 12, 13 и смерть.12,14 повышенный риск заболеваемости и смертности может быть частично обусловлен конкретным заболеванием, которое ограничивает подвижность или приводит к использованию инвалидного кресла, лечению заболевания (например, стероидами, используемыми для лечения МС) и/или малоподвижному образу жизни. В докладе Национальной академии наук, техники и медицины за 2017 год об использовании вспомогательных технологий для повышения активности рекомендуется, чтобы лица, которым требуются колесные и сидячие устройства для передвижения, регулярно оценивали свое физическое состояние.15 оценка должна включать, по меньшей мере, ежегодные оценки функционирования и оснащения устройств, эргономики и безопасности, возможности использования устройства, основных расстройств и вторичных состояний здоровья, функциональных потребностей и удовлетворенности индивида. Доступ к надлежащему уходу может облегчить образование, связь с ресурсами деятельности и поощрение физической активности, чтобы помочь смягчить эти риски.

Люди с ограниченными возможностями также сталкиваются с рядом препятствий для занятий спортом. Умение пользоваться инвалидным креслом, усталость, боль, чувствительность к теплу и самоэффективность были предложены в качестве барьеров для физической активности у лиц с МС 16-19, которые только иногда нуждаются в инвалидном кресле, могут не чувствовать себя комфортно с их навыками инвалидного кресла и поэтому не могут участвовать в спортивных или физических мероприятиях на инвалидных креслах.20 обзор канадских общинных программ физической активности и мобильности на инвалидных колясках указывает на явную необходимость в дополнительных программах, особенно те, которые оценивают долгосрочное воздействие.21 более длительное время с момента травмы связано с более низким уровнем физической подготовки у пациентов с параплегией.15 снижение силы и мышечной массы, связанное со старением, увеличивает риск травмы плеча, и пожилым инвалидам-колясочникам необходимы специальные вмешательства для сохранения подвижности.Двадцать два

Было показано, что физическая активность улучшает состав тела, 23-25 метаболизм глюкозы, 25-27 и липидный профиль, 25, 28 и снижает риск заболеваемости и смертности у неинфицированных людей.24,29 физическая активность также может принести пользу инвалидам. Недавно опубликованные рекомендации SCI рекомендуют аэробные упражнения умеренной и интенсивной интенсивности не реже двух раз в неделю и силовые упражнения для каждой основной функционирующей группы мышц дважды в неделю.30 Версхюрен и соавт. рекомендуют аэробные занятия и силовые тренировки два раза в неделю для лиц с ЦП, 31 в то время как Халабчи и др. рекомендовать аэробные упражнения, силовые тренировки и ежедневные упражнения на гибкость и растяжку для лиц с МС 32 в прошлом физические упражнения не рекомендовались для лиц с МС из-за страха ухудшения симптомов;33 однако более поздние данные свидетельствуют о том, что физическая активность улучшает результаты здоровья у людей с МС, ЦП и ТСМ. Обновленные рекомендации по физической активности 2018 года для американцев теперь рекомендуют от 2,5 до 5 часов умеренных аэробных упражнений в неделю или от 1 часа до 2,5 часов энергичных аэробных упражнений в неделю, а также средства для укрепления мышц для людей с физическими недостатками.2

Этот систематический обзор будет обобщать и обобщать текущие исследования о пользе и вреде физической активности для пользователей инвалидных колясок и потенциальных пользователей инвалидных колясок. Эта тема была назначена директором Национального Центра исследований медицинской реабилитации для семинара «пути к профилактике» (P2P) для оценки преимуществ и вреда физической активности для физического и психического здоровья взрослых, детей и подростков, использующих или находящихся в опасности для использования колесных мобильных устройств, таких как инвалидные кресла или скутеры. Популяции, представляющие интерес, — это те, у кого есть MS, CP и SCI. Приоритетными исходами являются сердечно-сосудистая смертность; инфаркт миокарда; инсульт; легочные функциональные тесты; VO2 max; развитие сахарного диабета; гемоглобин A1c (HbA1c); кишечник, мочевой пузырь и половая функция; пролежни; развитие ожирения; индекс массы тела (ИМТ); вес; депрессия; качество жизни; время использования инвалидной коляски; количество использования инвалидной коляски; падения; функция; вегетативная дисрефлексия; и спастичность. Мы также будем оценивать дополнительные результаты, меры по физической активности, критерии включения/исключения и методологии исследований для выявления пробелов в исследованиях и будущих потребностей в исследованиях. Результаты боли и познания не включены, потому что ожидается, что объем соответствующей литературы будет указывать на то, что эти темы должны быть их собственными обзорами.

Наш обзор будет использоваться рабочей группой Национального института здравоохранения (NIH) по профилактике заболеваний (ODP) для информирования рабочего совещания P2P для определения последствий активных вмешательств, последствий для здоровья, а также преимуществ и вреда физической активности, а также будущих потребностей в исследованиях у пациентов с MS, CP и SCI. Цель состоит в том, чтобы понять преимущества и вред физической активности для людей, которые в настоящее время используют или подвержены риску использования колесного мобильного устройства, и выявить пробелы для будущего направления исследований—в конечном итоге улучшения жизни пациентов и обеспечения потенциальной экономии затрат на здравоохранение.

Второй. Ключевые Вопросы
Ключевой вопрос 1. какова доказательная база по вмешательствам в области физической активности для профилактики ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, включая данные о вреде этих вмешательств у людей с МС, хп или ТСМ, которые находятся в группе риска или в настоящее время используют колесные мобильные устройства?

Какие вмешательства были изучены?
Какие результаты были изучены?
Какие критерии включения/исключения использовались в исследованиях?
Какие другие методы исследования (дизайн группы контроля/сравнения, продолжительность вмешательства, постановка исследования) были использованы?
Ключевой вопрос 2: Каковы преимущества и вред физических упражнений для людей с МС, ЦП или ТСМ, которые находятся в группе риска или в настоящее время используют колесное мобильное устройство?

Улучшает ли физическая активность клинические результаты, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, избыточный вес или ожирение, психическое здоровье или сексуальную функцию?
Улучшает ли физическая активность промежуточные результаты, такие как физическая подготовка, ожирение или плотность костной ткани?
Уменьшает ли физическая активность вред неподвижности, например, возникновение пролежней, инфекции мочевыводящих путей, дисфункции кишечника или вегетативной дисфункции?
Снижает ли физическая активность риск неблагоприятных исходов расстройств, связанных с использованием колесных мобильных устройств, таких как спастичность, вегетативная дисрефлексия или мышечные контрактуры?
Каковы вредные последствия физической активности, такие как травмы, связанные с использованием колесных мобильных устройств (например, падения, наконечники, чрезмерные травмы)?
Зависит ли польза или вред от физической активности от места проведения вмешательства (например, дома, в общине, в клинике), объема обучения или инструктажа (например, отсутствие обучения, некоторая подготовка, все занятия физической активностью с обучением) или от уровня наблюдения (например, стационар, телемедицина)?
Ключевой вопрос 3: каковы факторы, которые могут повлиять на пользу и вред физической активности у пациентов с МС, хп или ТСМ, которые находятся в группе риска или в настоящее время используют устройство для передвижения на колесах?

Какие виды исследований подтверждают выводы по ключевым вопросам 2 и 3?
Каковы основные недостатки в дизайне исследования?
Что улучшит способность будущих исследований решать ключевые вопросы?
Население (ы):
Включите для KQ1, KQ2, и KQ3: пациенты используя или в опасности для использования колесных приборов подвижности (т. е., пациентов с MS, CP, или SCI); в изучениях смешанных населенностей, хотя бы 80 процентов будут индивидуалами с MS, CP, и/или SCI.
Исключить: другие популяции.
Меры воздействия:
Включить для всех KQs: любое грубое двигательное вмешательство с определенным периодом направленной физической активности, которое, как ожидается, увеличит затраты энергии. Интервенция должна иметь минимум 10 сеансов на 10 различных дней деятельности в контролируемой индивидуальной или групповой обстановке. Включают в себя: аэробные упражнения, силовые тренировки, стояние, баланс, гибкость и комбинированные вмешательства. (Список предлагаемых видов физической активности см. В Таблице 1.)
Исключите: ненаблюдаемую, самонаправленную или вспоминаемую физическую активность; вмешательства, наблюдаемые родителями или опекунами; вмешательства, которые не направлены на все тело (например, вмешательства для улучшения достижения или улучшения функции одного сустава, частичная вибрация тела).
Компараторы:

Добавить комментарий

Закрыть меню
×

Корзина

Обратный звонок