40 одноразовых медицинских бахил были кратко подвергнуты воздействию хирургического пола

rx online

Исследователи добавили: «наши выводы имеют важные последствия. Необходимы исследования для оценки потенциала способов распространения с полов, отличных от обуви. Например, инвалидные кресла и другое колесное оборудование могут распространять патогенные микроорганизмы. Если дополнительные данные свидетельствуют о распространении с полов, то потребуются исследования для оценки эффективности существующих стратегий очистки полов и оценки других методов прерывания распространения. Поскольку не спорицидные дезинфицирующие средства часто применяются на полах в палатах больных С. difficile инфекции, существует потребность в данных о том, насколько эффективно бремя спор снижается на полах. Наконец, необходимы исследования в небольничных условиях. Например, было показано, что полы в общинных домашних хозяйствах часто загрязнены спорами C. difficile.»

Дешпанде и др. (2017) сделал сильный аргумент в пользу нового Фокуса на этажах с их обследованием пяти больниц. Они обнаружили, что полы в палатах пациентов часто были загрязнены патогенами, а предметы высокого давления, такие как манжеты для измерения артериального давления и кнопки вызова, часто соприкасались с полом. Контакт с предметами на полу часто приводил к передаче патогенов в руки.

В этом исследовании исследователи культивировали 318 участков пола из 159 палат пациентов (по два участка на комнату) в пяти больницах Кливленда. Больничные палаты включали как изоляторы C. difficile infection (CDI), так и номера без CDI. Исследователи также культивировали руки (в перчатках и голые), а также другие сенсорные поверхности, такие как одежда, кнопки вызова, медицинские устройства, постельное белье и медицинские принадлежности. Исследователи обнаружили, что полы в палатах пациентов часто были загрязнены метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), VRE и C. difficile, с C. difficile быть наиболее часто извлекаемым патогеном найденным как в комнатах изоляции CDI, так и в комнатах non-CDI.
Из 100 обследованных комнат 41% имели один или несколько объектов с высоким касанием, соприкасающихся с полом. Они включали личные вещи, медицинские приборы и расходные материалы. MRSA, VRE и C. difficile были извлечены из 6 (18 процентов), 2 (6 процентов) и 1 (3 процента), соответственно голых или перчаточных рук, которые обрабатывали предметы.

«Усилия по улучшению дезинфекции в больничной среде обычно сосредоточены на поверхностях, к которым часто прикасаются руки медицинских работников или пациентов”, — отмечают Дешпанде и др. (2017) “несмотря на то, что полы в медицинских учреждениях часто сильно загрязнены, дезинфекции полов уделяется ограниченное внимание, поскольку они не часто затрагиваются. Результаты нашего исследования позволяют предположить, что полы в больничных палатах могут быть недооцененным источником распространения патогенов и являются важным направлением для дополнительных исследований.”

В своем исследовании Рашид и др. (2016) вовлекли обувь медицинского персонала в качестве потенциального вектора. Исследователи проанализировали литературу, чтобы оценить доказательства того, что поверхности обуви являются переносчиками инфекционных заболеваний, а также оценить доказательства эффективности дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей обуви.

Как отмечают исследователи, » несмотря на высокую вероятность микробиологического загрязнения, обувь не часто считается переносчиком передачи инфекционных заболеваний. Поиск не выявил систематического обзора этой темы … После тщательного библиографического поиска были выявлены исследования, которые показали высокие показатели бактериального загрязнения подошвы обуви в больничных, общественных и животноводческих помещениях. Хотя было протестировано несколько химических и нехимических стратегий обеззараживания, ни одна из них не показала способности последовательно обеззараживать подошвы обуви.»

Они комментируют далее: «в этом обзоре многие из наиболее распространенных микробиологических патогенов, включая MRSA, Enterococcus, Cl. difficile, и грамотрицательные бактерии были определены на подошвах ботинка. Было показано, что передача болезни MRSA увеличивается в больницах с увеличением доли пациентов между больницами в отличие от больниц, которые не разделяют пациентов (Chang, et al. 2016). Перемещение MRSA из больницы в больницу было прокомментировано как вероятное из-за распространения пациента; тем не менее, возможно, что подошвы обуви могли также учитывать векторное распространение, основанное на результатах этого мета-анализа. Все эти гипотезы потребуют создания динамической модели передачи от подошв обуви к пациенту. Все эти данные должны быть проверены в контексте надлежащего мытья рук и других проверенных методов борьбы с инфекцией.»

Как Рашид и Водвиль, и соавт. (2016) обратите внимание: «с пола вполне вероятно, что воздушные потоки, движения человека по полу и другие факторы, которые аэрозолируют или обеспечивают воздушно-капельную возможность для организма, могут возникнуть, таким образом, вызывая инфекции человека через вдыхание, горизонтальное или перекрестное загрязнение от других людей, одежды или оборудования, на которых организм переселяется. Кроме того, вполне вероятно, что из-за существования этих микробиологических патогенов на подошвах обуви быстрое распространение этих организмов в медицинской среде может быть непосредственно связано с организмами на полу, которые подбираются и переносятся подошвами обуви и ретранслируются на полы в других областях движением человека. Эта потенциальная динамика передачи требует проверки. Обувь загрязняется от грязного пола и параллельные методы для дезактивации пола также требуется. Возможно, самым удивительным результатом этого исследования было относительное отсутствие постоянной эффективности для обеззараживания подошв обуви с использованием химических или нехимических стратегий. Хотя большинство стратегий имели переменный успех,сложность поддержания стерильности дезинфицирующей стратегии представлялась наиболее сложным и трудным для оптимизации компонентом стратегии обеззараживания. Например, Langsrud, et al. (2006) сообщили, что хлорсодержащие ванны foo могут выступать в качестве источника бактериального загрязнения на пищевых фабриках. Вместе взятые, эти результаты показывают, что подошвы обуви могут быть вероятным вектором передачи инфекционных заболеваний, и эффективная стратегия обеззараживания крайне необходима.»

Обувь не единственные виновники. Несколько исследований также указывают на некоторый риск от полов и что защитные покрытия для обуви не обязательно помогают.

Гупта и др. (2007) исследовали эффективность защитной обуви при бактериальной колонизации пола. Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы третичного звена и было разделено на две фазы по две недели каждая, фаза I с использованием защитной обуви и Фаза II без использования защитной обуви. Образцы были взяты на шести участках: зона обмена обувью; маршрут посетителей / персонала; разделенная кабина пациента; центральная зона мониторинга; открытая кабина пациента и скраб-зоны. Пробы пола и воздуха отбирались в разное время суток; бактерии были идентифицированы и колониеобразующие единицы (кое) измерены от пола и колониеобразующие единицы/metre3 (кое/м3) из проб воздуха культур. Гупта и др. (2007) выделили в общей сложности 9 521 бактериальный кое из 192 образцов в фазе I из образцов пола и 9971cfu из 192 образцов в фазе II. из 96 образцов воздуха в каждой фазе было выделено среднее значение 262 кое/м3 в фазе I и 220cfu/м3 в фазе II. Разница между двумя фазами была статистически не значимой (Р > 0,05 для обеих). Исследователи сообщили, что количество колоний на полу и в воздухе не показало существенных различий в двух фазах с защитной обувью и без нее, и пришли к выводу, что защитная обувь не оказывает существенного влияния на бактериальное загрязнение полов.

В более недавнем исследовании 40 одноразовых медицинских бахил были кратко подвергнуты воздействию хирургического пола и были найдены Galvin и др. (2016) быть загрязненным большим количеством бактерий. Это исследование также продемонстрировало, что живые бактерии, включая патогенные микроорганизмы, прикрепленные к загрязненным бахилам, могут быть впоследствии перенесены на хирургические простыни. Как Гэлвин, и соавт. (2016) Примечание: «больничные полы в дневном отделении хирургии ежедневно очищались и казались чистыми при визуальном наблюдении. Тем не менее, бахилы, надетые в течение 5 минут, собрали значительное количество живых бактерий. Это подчеркивает способность микроорганизмов присутствовать в, казалось бы, чистых средах. Это исследование также продемонстрировало, что живые бактерии, прикрепленные к загрязненным одноразовым медицинским бахилам, могут быть впоследствии перенесены на простыни. Это означает, что все пациенты одинаково восприимчивы к инфекции независимо от их времени ожидания до операции, особенно если они попадают в постель и выходят из нее несколько раз. Передача бактерий от пола хирургии дня к простыне раскрывает вверх по возможности пациента начиная SSI.»

Исследователи добавляют: «Мы предлагаем рассмотреть политику инфекционного контроля, чтобы предотвратить возвращение пациентов в свою кровать с загрязненными одноразовыми бахилами, потому что эта простая мера может уменьшить загрязнение хирургической кровати и количество SSIs и их связанное пагубное воздействие.»

Али и др. (2014) стремились изучить роль использования бахил медицинским персоналом и посетителями на уровне инфекций, смертности и продолжительности пребывания в ОИТ. Исследователи измерили темпы инфицирования (путем проверки пациентов на наличие общих патогенов ОИТ), смертность и продолжительность пребывания пациентов, поступивших в ОИТ и ОИТ в течение трех месяцев подряд весной. Использование бахил было оставлено в этот период. Те же параметры были измерены для пациентов, поступивших в течение еще одного трехмесячного периода летом, периода, в течение которого бахилы строго использовались всеми сотрудниками и посетителями. Затем данные анализировались и сравнивались.

Добавить комментарий